一例侧束硬化, 续命汤的治疗体会

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    原发性侧束硬化,  是运动神经元变性疾患.  属遗传性或变性性疾患, 无特殊有效疗法. 我阅读了黄仕沛先生的经方亦步亦趋录后, 黄老师以续命汤治疗中风痱的卓越疗效, 我为之震撼. 近在临床上接诊了一例侧束硬化的病人,  经用续命汤后,  获得了明显的疗效. 今特奉上, 愿我们共同探索来解决这些疑难病种的治疗.

孔小毛 男 65岁  柴油机厂退休工人  住金坛舂风

    2011-3-8就医, 诉双下肢无力8月. 于2010-7渐起双下肢无力, 右下肢较重. 症情日渐加重. 刻下, 只能扶着输椅拖脚而行, 如此只能走20-30M. 不痛不麻. 病后先后就医江苏省人民医院, 上海华山医院, 作过脊柱CT, MRI, 只发现纵韧带钙化. 腰穿脑脊液, 细胞数轻度增加, 以淋巴为主. 外出就医未明诊断, 亦未予用药, 只言回家好好休息..  PE: 营养中, 一般状况可. 神经糸检查, 脑神经未见异常, 全身深浅感觉无异常, 只是双下肢肌力减退, 脚不能提高离地, 双下肢膝与跟腱反射亢进, 巴彬氏征阳性.
我初予以黄芪桂枝五物合四味健步饮, 加制马钱子日五分之一枚. 如此用药共2月, 疗效似有, 但不明显. 停药观察.

    2011-9-20 本例在用黄芪桂枝五物二月疗效不著, 我已黔虏技穷. 在获悉续命汤息信息后, 我再次开始给病人治疗.
症情如前, 双下肢不完全上单位瘫痪, 定位诊断, 应在椎体束损害, 因为没有感觉, 和二便失禁, 可以排除脊髓空洞,  可排除脊髓横断. 考虑为原发性侧束硬化症.
眼下症状, 双下肢肌力3级多, 不能站立, 要靠墙或手扶桌方可站立, 因此不能站着刷牙. 扶着轮椅, 拖脚步行只能走20-30M, 查体: 营养状况中等, 较壮实,皮肤较黑, 心肺无异常, 腹壁不柔软, 有底力. 予以续命汤, 药用, 生麻黄10 杏仁15 白芍50 川芎10 当归15 甘草20 干姜6 桂枝10 生石膏60 党参30 生黄芪100. 7剂
用法, 前方加水1500ml 浸30分, 大火煮开后去上沫, 文火煮40分, 药汁分三次服. 另外开生麻黄200克备用. 生麻黄每2天递增2G
    2011-9-28 前方于昨服完. 生麻黄日用13G 下肢肌力无明显变化, 亦无不适. 再予前方7剂,  生麻黄从15G起步,每2天递增2G,  桂枝加至日12G
2011-10-9 眼下生麻黄已用至日20G.  下肢功能已见改善, 已能独自站稳穿衣, 刷牙, 能外出扶杖步行500m许. 精神较前改善.  精神焕发, 自诉确立了治病的信心. 服药未见不适, 血压, 心率未显异常.  再予前方7剂, 生麻黄从20Gg开始, 隔日加2G , 一周后加至日28G.
    在以后几周, 一直坚持服用本方, 生麻黄的量逐步增加至日35G . 在此期间耐受堪称良好, 只有几天诉纳呆, 一度精神欠好, 脉显沉, 乃予前方加大黄芪, 加熟附片, 白术, 茯苓仿真武意. 至此可确定下肢运动功能已明显改善,恢复了生活自理能力. 下肢已能提高跨步, 原先因脚尖在地拖行的步态. 致鞋的前部磨损, 每周要修补, 现在不要修鞋了. 因患者左脚踝关节有陈旧性骨折已固定. 所以其跛行不可能完全恢复. 暂予停药. 目前下肢肌力尚未完全恢复, 尚须要治疗. 还望诸位为我献策.

几点体会:
    此例是一中风痱的病人, 西医, 中医都为之棘手. 经续命汤的使用, 疗效确实. 令人鼓舞. 将为不少,不治, 难治的神经糸疾患展示了可治的美好前景.
    续命汤的使用核心药生麻黄其量一定要够大.
    对较大剂量的麻黄, 经合理使用, 适当配伍, 病人还是能够耐受的. 如先由小量逐步递增, 先煎去上沫, 分次服用, 最后一次不要晚于下午4点, 以免影响夜晚睡眠. 在配伍方面, 要同时伍用适量的桂枝, 石膏, 黄芪, 人参, 当归等. 以实现安全用药. 医者当然要分外谨慎, 我惯于与病人建立热线联系, 有情况及时打电话. 这个病人住地距我不远, 我常上门随访. 安全用药还是头等重要的.

蔡云

金坛药店的生麻黄要么太陈了，要么都长了虫，在金坛转了一圈，中药的质量实在难让人满意。几家百年老药房的中药也是很很一般的。
桂枝，都是很少找到生桂枝的， 那个肉桂的品相连菜场卖的桂皮都比不上，那个黄芪也都是笔杆子那么细，都没有黄芪的味道， 连当归都是真假参半，等等等。卖得价钱还死贵，还要短秤。

fangw

谢谢好经验！

江湖医侠

续命汤用于神经元疾病，在我也是首选方，疗效比较可靠，其中麻黄的用量调整非常重要，如果拘泥于教科书，麻黄通血痹，促进神经再生的作用就不明显了。验案非常可信，神经元疾病的发病率约为30万份之一，现代称其为“冰冻人”，大家如有机会接触这种病例，可以试试，并把结果报告上来，甚至可以联合协作攻关，相信一定找到突破口的。

无尘

谢谢楼主

苏幕遮

好经验！谢谢

济舟堂主人

好经验，顶！

rst39583

好案分享

dayangyang

[s:184][s:184]

我本善良

我这里有一病人，女，59岁，体胖，在山大齐鲁医院，各项检查均无异常。双下肢行走不便，最后，切取神经，确诊为：周围神经病。拜读楼主帖子之后，觉得续命汤可以一试。谢谢。

邃蓝

很喜欢你，够专注专业

马钱子可以继续给予，三七粉与大黄可以加入

鸿江夫子

再用地黄饮子加鹿角胶试试。

本君

最近我也在治疗一例，已确诊为肌萎缩侧索硬化，目前已让停一切西药，服中药治疗。
患者主要是双上肢肌肉萎缩严重，双下肢尚有力。有每夜1点到3点左侧肩部疼痛难忍的情况，丑时，肝经所主，予针双太冲后现疼痛好转。

鸿江夫子

我们中医就是要多治疗这些西医治疗不好的病。才有价值。

本君

越来越体会到在内科疾病的治疗中，很多方面中医远远的优于西医。
但在诊断方面，西医有很多优势

鸿江夫子

但临床上有很多西医无法明确确诊的病我们也可以治好。

sunchao

我最近治疗一例脊髓神经鞘瘤术后的患者，患者女性 63岁，患者术后不能下床，只能坐轮椅，双下肢冷凉沉重，术后靠吃强的松维持，体型偏瘦，大便年制不爽，四到五天一次，食量很小，口苦微干渴，精神欠佳，血压正常，双腿遇凉遇热都不舒服舌质淡润无苔，双脉弦细略数，，我给予小续命汤加黄芪，麻黄每日加三克，日麻黄量用到50克，患者既无不适，也不见效。

江湖医侠

合乌头汤、加大剂量的仙灵脾、巴戟天试试，激素可以递减，久而增效，当告诉患者应该打持久战。

小吹

谢谢楼主精彩的医案。
    看过《黄仕沛经方亦步亦趋录》的网友可能会留意到。麻黄的使用，正如楼主所说，应该从少量开始，逐渐加量。黄师一般从12g开始。每隔两天加3g。
    但是麻黄毕竟是可以引起心律失常的药物，使用时必须注意谨慎。使用之前，必须排除心脏的相关疾病，如心功能不全，心律失常等等。基础病较多，心率比较快的就更要谨慎。如楼主所说，对使用大剂量麻黄的患者，必须建立热线联系，每天都必须监测心率，使用后心率明显加快的，就必须减量了。
    其实麻黄是否会引起副作用，主要看患者的体质，其次才是用量和配伍。而且，麻黄使用的时间长了，可能会有耐药性，服药后出现不适的，可以先减量服用一段时间再把药量加上去。
    麻黄的作用和副作用还是麻黄的质量有关。
    对于神经系统疾病的患者，神经功能缺损的恢复受多方面的影响。神经细胞无法再生，神经功能缺损很多时候是难以恢复的。
    黄仕沛老师治疗一位侧索硬化的佛山患者，患病3年了，都坚持服用续命汤。开始的时候每周由家属陪同下来就诊，日常活动基本可以自理，但没有恢复到原来的状态。有一次，患者因故停药一周，随即便不能自己拿碗筷吃饭，无法点烟，后来继续服药，便重新能完成上述动作。不过现在虽然没出现呼吸肌麻痹，但肢体活动较前已经明显转差，多是家属代开药。
    其实对于用续命汤治疗神经系统疾病，改善神经功能缺损，我们的治疗目标应该不同。如一些如多发性硬化这样反复发作缓解，或是一些损伤面积较少、恢复可能性较大的中风患者，我们的目标可以定得高一些。一些变性疾病如运动神经元病，多系统萎缩等，一天比一天差是必然的。药物的使用只是希望将神经功能缺损的程度维持在一个相对好一点的状态而已。
    我们研究续命汤，是因为这首千古名方在治疗“中风痱”上确有疗效，当然药物不是万能的。我们作为医生，首要的是要做好评估。一方面：患者能否耐受麻黄；其次：是准确分析是麻黄的药量没加够，还是患者的神经功能缺损其实难以恢复，不能无效就麻木加量；还有麻黄的起效，并不是马上就可以起效的，如《黄仕沛经方亦步亦趋录》书中医案有用要十几天甚至二、三十天才见起效的。
    加减也是很重要的，必要的时候加北芪，加附子，加细辛，效果就不一样了。
    还有治疗中风，仲景并不单是续命汤一方。防己地黄汤、侯氏黑散、风引汤、千金三黄汤也是很精彩的，《黄仕沛经方亦步亦趋录》也有相关的医案。

ssdd

好经验

sunchao

非常感谢徐老师的指点！

mings

续命汤,真了不起！

自在观中医

这种病人可以运用神经干细胞移植，最为有效配合经方。

自在观中医

自在观中医:这种病人可以运用神经干细胞移植，最为有效配合经方。 (2012-03-30 17:28) 

我也用过上述方法，但是要承认缺陷，结合干细胞可以创造奇迹。

liuyujie723565

麻黄体质效果好？其他体质效果不好？

pingxinzhai

学习了。

沙丘沙

胆大心细，智圆行方！

古北海人

我对续命汤是信服的。但我只有小续命汤的使用心得，没有大续命汤的应用体会。