童言无忌

竹根

童言无忌

“神医算不上，但是比医生强。”童言无忌。能得到孩子真诚的好评，忒高兴！
同事小冯的女儿，今年10岁，上个月中旬，因为感冒，高烧39.5度，经西医注射、吃药，治疗三、四天，了无寸效，于10月20日晚，由其母亲带来至大药房，在众人注视之下找我试以中医治之。
刻下：发热，恶寒，畏风，无汗，恶心欲呕，咳嗽，无痰，流清涕，嗜卧，纳差，想喝热水，便干，尿黄，舌红尖有红点，苔薄白，脉浮数，唇红，下唇溃疡。处葛根汤加味：葛根20 炙麻黄3  桂枝10  炙甘草6   白芍10  生姜6  大枣5  厚朴8杏仁8 枳实5    二剂；
10月22日上午二诊：药后大汗出，热退，现微咳有浓痰难咳出，纳差，处柴胡桂枝汤加味：柴胡15  黄芩8  法夏8  党参8 炙甘草6  生姜10   大枣12  桂枝10  白芍10  龙牡各20  生石膏15  杏仁8  二剂；
10月23日晚三诊：微咳，微呕恶，痰难咳出，少量脓涕，下唇溃疡减，纳略增，无大汗出，精力增，舌红尖有红点，苔薄白，脉弦微数，处小柴胡加石膏汤：柴胡20  黄芩10  法夏15  党参10  炙甘草10  生姜10  大枣12  生石膏20  二剂；
上药服完，诸症皆平，饮食大增，停药。
此次病起于10 月14日学校组织活动，穿少量衣服站室外淋雨半个小时而受凉，16号晚上即出现发热恶寒等感冒症状，随即请西医治疗数日而高烧始终不退，以至于口唇都烧起泡。一开始孩子连同其父母均持有谨慎的态度请我试治，待疗效显现之后，她妈妈问她：“杨伯伯是不是神医？”孩子便做出了文章开始的回答。
通过一次成功的治疗经历，征服了一个孩子纯真的童心，甚是欣慰！
附记：初次处方之后，当晚反思此案，觉得尚有不尽如人意之处：其发热，恶寒，畏风，无汗，微喘，脉浮，当为麻黄汤证，很简单的几味药，我却加入了太多的赘药，主要是头脑里葛根汤的印象太深，认为处此方最全面，此误也。同时也更反映出我的基础不扎实，辨证不够准确，觉得几个方证都有点类似时，确定不了具体是那个方证，就把几个方子都合在一起，内心还美其名曰“合方”。最佳方案当是：处麻黄汤两剂，嘱先服一剂，若出汗，停后服；汗不出，明日再服一剂。同时处桂枝汤一剂，待汗出后，改服此方以断后。对此案我曾请教老师，依据事后的疗效来看，是否说明我的担心是多虑了？如果按照我事后思考的方案，是否会更好？老师给以肯定：“初以麻黄汤 为主甚为恰当。”我虽然错失一次使用麻黄汤的机会，但是有了这次经历，我对麻黄汤的认识又进了一步。

小红

好

sunchao

好案 ，学习了

rst39583

有点象大青龙汤证？

ntwong856

[s:184]  [s:184]  [s:184]

统一冰红茶

有点象石膏汤证

skw

很好，很有条理性的治疗方案。

江湖医侠

楼主非常有悟性，赞一个！提个建议，如果第一诊以葛根汤合麻黄连翘赤小豆汤，就可以减少后续的治疗的。舌尖红，是风温病的特征。

竹根

非常感谢徐老师的鼓励！
麻黄连翘赤小豆汤的方证我还没有掌握好，经你的点拨，我有点儿感悟，谢谢！