失眠交流案

丁卫

20:45:27
男，62岁，失眠严重精神极差，心情抑郁，不欲见人，整天昏昏欲睡，心情极其烦躁，腹部喜用热水袋敷，大便一天一次，口苦口干，食少，舌红无苔，脉濡数
20:46:06
兄能几天见效
20:47:02
无胃胀无胁胀
20:47:20
曾治疗3年
20:47:31
中西医无数都无效
20:48:00
双腿也怕冷
20:48:09
感觉特别乏力
医忠百家 20:48:31
见效好见
医忠百家 20:48:47
收功难
20:48:48
你开一方
20:48:54
看看我们的区别
20:49:02
病人还没回来
20:49:23
不知上次我开的药是否有效
20:49:43
如果再也不来了就是无效
20:49:56
看明天了
20:50:22
我给病人留了电话
20:50:37
说如果加重让他给我打电话
20:50:42
也没打
医忠百家 20:53:43
分析如下：
医忠百家 20:54:40
1.阴伤太甚,阳气不潜,独亢
医忠百家 20:55:07
口干,舌红无苔，脉濡数====阴伤太甚
医忠百家 20:55:29
失眠严重,心情极其烦躁=========阳气不潜,独亢
医忠百家 20:56:07
2病位:在肝胆及心与肾
医忠百家 20:56:22
心情抑郁，不欲见人====肝胆
医忠百家 20:56:38
心与肾=====水火失常

医忠百家 20:58:25
3.阳气独亢化热像===虚亢状态===虽失眠,但精神极差，
医忠百家 20:59:32
腹部喜用热水袋敷，=======阴伤阳也有失
医忠百家 20:59:57
外加双腿也怕冷======阳虚

20:59:54
如何开药
医忠百家 21:00:21
须阴阳互济
医忠百家 21:00:29
方如下：
医忠百家 21:03:36
制附子龟板砂仁熟地肉桂黄连夜交藤石菖蒲苍术酸枣仁柏子仁竹叶
21:08:43
附子6克磁石60克远志15克夜交藤60克仙鹤草30克胆南星9克丹参20克天花粉20克白术9克党参15克谷麦芽各30克苦参6克乌梅30克炙甘草9克
医忠百家 21:09:59
龟板熟地===滋阴入肾////制附子肉桂///扶阳潜之
医忠百家 21:10:22
肉桂黄连==交通心肾
医忠百家 21:11:02
夜交藤石菖蒲酸枣仁====安神
医忠百家 21:11:33
柏子仁:既平肝又安神

医忠百家 21:12:11
砂仁苍术宣中宫
医忠百家 21:13:23
竹叶:引经,入心去邪热，引药下行，

医忠百家 21:13:55
制附子龟板砂仁熟地肉桂黄连夜交藤石菖蒲苍术酸枣仁柏子仁竹叶=======见效易，收功难

21:15:18
我们的方大同小异
医忠百家 21:15:40
药虽不同，治法一致
21:15:34
是
21:15:56
仙鹤草是我治乏力的经验药
医忠百家 21:16:35
你有基本功，余也不是草包一个
21:16:31
乌梅即可化阴又可治失眠
医忠百家 21:16:59
乏力:余用附子肉桂
21:17:29
按怪病痰瘀论治故加胆南星开窍丹参活血安神
医忠百家 21:19:00
余用龟板熟地====化阴
医忠百家 21:19:28
石菖蒲====开窍宁神
21:19:20
磁石制附子师祝味菊法，可以抑制虚性兴奋
21:19:59
不失附子热上僭
医忠百家 21:20:20
黄连竹叶====抑制虚性兴奋

21:20:43
苦参苦寒清热安神
医忠百家 21:21:03
加砂仁不使附子扶阳助热
医忠百家 21:21:18
竹叶清热安神

医忠百家 21:22:38
余方可评:80
21:22:35
不欲饮食故用开胃之品
医忠百家 21:23:01
兄方也可评:80

21:22:59
高抬了
医忠百家 21:23:36
不欲饮食故用===砂仁苍术宣中宫

21:23:46
可能明天归来
21:23:54
就知道有无效果了
医忠百家 21:24:46
不过余方精减,只有12味，这点你须学习
医忠百家 21:25:10
余学你磁石制附子
医忠百家 21:25:48
你学余:不欲饮食故用===砂仁苍术宣中宫

21:26:25
互相进步
医忠百家 21:26:43
你很有前途:看好你
21:26:41
谢谢



注：又有人议此案

22:00:32
心情抑郁，不欲见人，整天昏昏欲睡，心情极其烦躁，

22:00:45
为什么不加柴胡呢？
医忠百家 22:02:29
想柴胡解郁吗?

22:02:24
恩
医忠百家 22:02:53
误

22:02:42
还有口苦
医忠百家 22:03:29
口苦有连
医忠百家 22:04:03
柴胡劫阴,不应辛散
医忠百家 22:04:34
此人须滋须潜

22:04:26
恩，欠考虑
医忠百家 22:04:54
辛散向上要不得

22:11:13
老师，为何用熟地

而不用生地？
医忠百家 22:12:51
熟地:补肾水,其性温,====双腿也怕冷======阳虚==========正适宜


22:13:20
但已经用到了附子啊
医忠百家 22:13:57
生地,虽滋阴,但性凉,不宜,

医忠百家 22:14:49
附子在此不是纠生地的偏性
医忠百家 22:15:08
附子在此是扶阳
医忠百家 22:15:44
想滋阴有龟板在

22:17:09
恩，对

jtlzl18

如此讨论甚好,  有如身临其境.  学习了.