右下肢溃烂坏死3月

obs999 · 发表于 2011-6-29 21:10:41

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某女，8岁，右下肢溃烂坏死3月

无畏寒发热，一般情况可，皮疹发臭难闻！

在当地诊断为皮肤感染，行抗生素抗感染和植皮治疗无效

今日在门诊就诊，拒绝住院治疗

白细胞计数76万！中性粒细胞计数正常，尿常规，尿胆原

照片无骨质破坏

考虑坏疽性脓皮病

不排除毛霉病

明日行真菌学检查（患者就诊晚）

敬请大家畅所欲言！谢谢！
请问如何应用经方辨证论治？

obs999 · 发表于 2011-6-29 21:15:35

皮疹图片

obs999 · 发表于 2011-6-29 21:17:01

病例图片

抚弄兰州 · 发表于 2011-6-29 21:25:09

找徐苏老师，他对皮肤方面的疾病，很深的研究！

qishixiongxiong · 发表于 2011-6-29 21:27:38

没症没舌没脉，没法搞。

obs999 · 发表于 2011-6-29 21:38:22

可根据皮疹辨证治疗

qishixiongxiong · 发表于 2011-6-29 22:11:23

。。。望而知之？我还没到这境界，等徐苏老师吧回答吧。。

小土豆 · 发表于 2011-6-29 23:04:49

其人瘦，无发热，须大补气血

方行知 · 发表于 2011-6-30 09:24:31

患儿价格不菲的抗生素一定用了不少，反复切痂植皮和大量抗生素弊大于利。创面异味，大多系绿脓杆菌，产气荚膜梭菌等厌氧菌导致。医院检验理化指标只能做参靠，忽略辩证只能贻误战机。正气不足何以驱邪，调脾胃，温通气血，托毒去腐。辅以外治为宜。

obs999 · 发表于 2011-6-30 12:56:35

白细胞计数76万！应为7.6万，致歉！

obs999 · 发表于 2011-6-30 13:05:32

患者血色素8克多点。
已用桂枝汤、当归黄芪汤、四妙勇安汤化裁治疗
外用康复新液、湿润烧伤膏静滴头孢曲松钠
昨日低热，其父说疼痛缓解

慕景 · 发表于 2011-6-30 13:23:43

大量黄芪应用

慕景 · 发表于 2011-6-30 13:24:08

外用中药洗剂

drongh · 发表于 2011-6-30 15:04:14

是否是小柴胡汤证，小建中汤证。
然后再考虑其他的方证。
可用紫云膏吐患处。

戴军 · 发表于 2011-6-30 15:10:59

重用黄芪阿胶生肌长肉

小土豆 · 发表于 2011-6-30 15:31:42

甘温除热，十全大补汤加鹿角胶、附片小剂常服，宜缓图，不宜急攻。

xdsf3 · 发表于 2011-6-30 17:58:35

生肌汤，张锡纯，黄芪、忍冬藤、天花粉、乳香、没药、当归，医学衷中参西录中记载，效果比较好，最好外用生肌散，或其他含汞药物，成药京万红油膏

xdsf3 · 发表于 2011-6-30 18:02:01

不知住在哪里，我们医院有专门的复方长皮膏治疗，是在上海，不知方便，最好亲眼所见，效果比较确切，可以联系02157352904，上海金山区枫泾医院中医外科，肖医生，每周五上午专家门诊。

雍乾 · 发表于 2011-6-30 18:18:42

心疼[s:183]

obs999 · 发表于 2011-6-30 19:37:57

谢谢这么多这么好的意见！

患者发育尚可，面部皮肤萎黄，纳差。

徐苏蓝天 · 发表于 2011-6-30 19:41:01

可怜的孩子，
现在可以这样治疗。气味腥臭，考虑湿热蕴毒，以养阴解毒法，四妙勇安汤加味，银花90，元参15当归15甘草9苡米30龟板10乳香9三七10。同时配外洗药，艾叶30薤白30黄柏15公英30每天洗一次。治疗要1-2个月。
还可以用家传的祛腐生肌散，如果想用的话，我免费给您寄去治疗，电话13151906688

济生堂 · 发表于 2011-6-30 21:45:30

此病要注意饮食，不能吃鱼腥牛肉家禽之类，只能吃猪肉青菜其它不能吃

老北风 · 发表于 2011-7-1 00:27:54

中医外科本来是祖国医学的传统优势，经过千百年的发展有自身独特的辩证论治体系。西学东渐，手术刀和无菌概念几乎颠覆了所有的外科领域，但是结果呢？诚如徐苏先生感叹：可怜的孩子！我再加一句：可怜的父母！我们只能在无菌手术室外无奈的看着自己的亲人被无情的宰割！如果是暂时的痛苦能换来永久的健康，那是有价值的。但是无谓的器官割除，如外科截肢，扁桃腺割除，阑尾割除，甚至单肾脏割除，胆囊割除.......是不是能有更合理的方案和措施呢？好多时候我们没有选择。因为中医，特别是中医外科已经严重衰落了。各地原来赫赫有名的专科大夫其人其术都频临失传了，有的虽未泯灭，但因为政策的缘故，也限于无药可医的地步了。譬如所谓外科家当的丹药，银朱，轻粉，砒霜各地的中药房里几乎都寻不到了，即便有。多数医师出于明哲保身的目的也不敢擅用。。。比如臁疮验方“夹纸膏”，我调查过好多医生，都三缄其口。好多年轻医师更是闻所未闻。本来这些东西都是宝贝，讲究得很，也是颇有效验的，太可惜了。。。希望有眼光的中药人能尽快发掘整理出老祖宗流传下来的珍贵遗产并发扬广大。如是则国民幸甚，子孙幸甚!

creek · 发表于 2011-7-1 09:28:08

看着心痛。

obs999 · 发表于 2011-7-1 13:33:54

甘草泻心汤就诊当天已经用上。

obs999 · 发表于 2011-7-1 13:34:18

好医师不少
感动中........

天之君子 · 发表于 2011-7-1 14:08:37

察色按脉先别阴阳，患者的体征是阳虚还是阳亢啊。

obs999 · 发表于 2011-7-2 22:54:07

由于医院不能做真菌培养，我建议患者到某西医医院做真菌检查，患者到西医医院后被收住院了（由于我反复提醒患者病情危险，需要住院，另一家医院也如此），目前已经收住院，刚联系患者的父亲，孩子病情稳定，医院给予口服头孢类抗生素，待结果出来后给治疗方案。
我的中药未及时服用。
继续关注。。。。。。

obs999 · 发表于 2011-7-19 22:50:18

每天与患者父亲打电话，要么不接，要么关机。截止今日截止今日共27次。
上午快下班时，患者父亲出现了。
患者没来，其父很紧张，一见面就说，给我检查，传染没有？
。。。。。。

obs999 · 发表于 2011-7-19 22:55:08

原来患者在某西医医院真菌培养为念珠菌感染，病理为血管炎表现，。。。。。其父认为有传染，很着急，孩子没好，已经出院了，病情和原来一样。
其父并不是很关系孩子的病情，也许，长久的治疗，心已经麻木了。

obs999 · 发表于 2011-7-19 23:07:56

住了N天的院，其父竟然不知道孩子的病名，也不知道孩子的用药情况！
也许长久的治疗，已经耗尽心血，心早已麻木。。。。。。

obs999 · 发表于 2011-7-19 23:10:17

这是孩子的检查单

obs999 · 发表于 2011-7-19 23:14:18

病理报告血管炎改变，真菌培养：念珠菌感染。

看来孩子的病还是坏疽性脓皮病。
由于未见孩子的治疗情况，只用中药治疗。
处方：桂枝汤、甘草泻心汤、透脓散酌加连翘，黄连、黄芩

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