译作《汉方之精要》（9）

老人

<经方医学>系列是我老板的译著，见仁见智，都有价值，就看是不是你的菜。一堆草木放一起煮，有时候还可以有效地治病，这本身确实是太不可思议的事情。所以解释体系就很多。很自然。
好吧，言归正传。

桂枝加黄芪汤

出典和指针
出自《金贵要略》水气病篇，依据大冢敬节的指点，黄汗病或者于此相似的疾病。
黄汗病，两膝有湿气而冷，腰以上汗，腰部弛痛，皮中好似有物，体重，疼痛，烦躁，小便难。
类似黄汗病者，历节（关节肿痛），夜间盗汗，皮肤加错粗糙，恶疮，身体膶动抽动。
以上，就是金匮里的使用指针。
尾台榕堂翁对于此在如下有说明。但是类聚方广义的开头有点难以理解我稍稍解释解释。
身体甲错，皮肤干而出疹，小麦尖一样出很多小的丘疹。腰髋部分倦怠疼痛。尾台没有说的是这个如虫行走感，这是一个皮表感觉的异常。
这些是金匮里的说法，临床使用一般用以下比较现代化的说法。
1，  腰及下肢重，皮肤中有虫行感。
2，  汗出多，盗汗
3，  皮肤肤质糙，出疹

应用原则

我是如此使用该方的，作为桂枝汤加味方，还是以阳虚证为主要治疗对象。
1，体质虚弱，体力衰退，但是肢体发冷的情况不是常见的。（老人按：不是很理解）
2，主要是杂病，虚弱者的易汗，多汗的情况，所以对汗疹也不错
3，皮肤病用的多。大多数是湿疹。其他皮肤病也不错。腹诊可见腹力弱，有停水。小孩显得比较老实。人显得皮肤白。行动也比较慢慢腾腾的。皮疹往往伴随水疱，水性分泌液。
4，在皮肤具有虫行感的时候用不错。虽然机理不明。但是排除那种精神病的妄想类型的。
5，恶疮是难治的皮肤病。癌性的肿瘤，我个人没有很多经验。


症例

小儿急性痒疹

我的初次治疗经验，至今难忘，就是长子小时候得的急性痒疹。我的《汉方处方应用实际》里说了这件事。一岁半的夏天，严重的汗疹。当时用了这个方子。2岁的时候，得了急性痒疹，水疱很严重，都长到小鸡鸡上了。我就用了这个方子，确实应手取效。
所以对于体质不太强的小孩，这个不错。此外，偏于有点实证的，可以用五苓散。
不过一般还是会得急性痒疹的小孩体质就不是特别好的，我家老二2岁得过一次，一用就好了，从此就不再发，慢慢的体格变得向阳实证方向发展。
前年满一岁半的女儿，有点痒疹的苗头。针尖大的小的发红的，到处痒。她妈妈身体就差，从小就弱，结婚了也是我一路喂药喂过来的，总算比较健康，但是孩子还是跟她。我使用了该方，很快就收功了。
数年前来过一个20对岁的青年。湿疹，看着问题不大，自己觉得特别痒。瘦，腹肌挛急，胃内停水。考虑胃比较差，先给予当归饮子和四物。患者感觉喝不太了。于是换了十味败毒散。变重了。于是考虑是虚证，给予此方。痒减。三个月后才全治。半年后，又来了，又有点开始了，又吃了一个月药，好了。
小儿湿疹

小儿湿疹，特别是阿托品性皮肤炎，使用大穹黄汤（川芎2两,羌活1两,黄芩1两,大黄1两）。但是对于虚证的小孩用的话，会导致痒增症重。
新的一个症例发表在26界东洋医学大会总会报告里。那是第二例患者。
初诊，惨不忍睹。全身皮肤发红，丘疹密布，头面还有很多渗出液黏糊糊的，那叫一个杯具。患儿一个劲的哭啊，拉着爸妈的手不放开。
无奈何，就这样在他家长抱着的状态给他看肚子，腹部柔软。看看病史，已经用过大芎黄汤和消风散了。意识到是虚证，所以给予桂枝加黄芪汤。同时根据自己的经验加用荆芥和朴樕，用来止痒。一周之后，家长汇报，晚上睡的好些了。原来都是每天痒得不行，晚上哭啊，家长也折腾。
之后每周，家长和孩子都来了。孩子笑了，皮肤也变好了，也安定了，花了一年的时间，完全的康复了。
有一个特别懂礼貌的孩子，男孩儿，小学五年级，体格还行，就是肚子特别软，没有紧张感。四肢胸腹都发疹。特别是肘窝腘窝，特别重。
丘疹样的皮损，色素沉着，皮肤肥厚，看起来很脏。这种时候，体格好的小孩，要用大穹黄汤。这个孩子还是考虑虚证，用了桂枝加黄芪汤加荆芥朴樕。浑身都是抓痕。吃药吃了三四个月，确实不错，除了肘部有一些，腹部有一点，其余基本都好了。
对于虚证，不一定都有皮肤的瘙痒和分泌物，都有效。

多汗盗汗
有一个很瘦的中年女性，走走路就多汗，盗汗，胃内有水声，投入桂枝加黄芪汤，两周之后显著的出汗减少，有了食欲。

（待续 ）

天之君子

好

r109

学习

龙志勇

能多一些“桂枝加黄芪汤”的验案就好了。

至道

不错

dhjyh

体质虚但是还没有达到阳虚的地步所以“肢体发冷的情况不是常见的”可以这样理解吗

383575132

学习！[s:184]

anglo578

学习

社区医生

拜读了先生《汉方之骨》1--9，很感谢，学习中，期待楼主继续

qyhuafly

真正经方医学。

奕涛

拜读了先生《汉方之骨》1--9，很受用.

丞璽經方

很受用