身痒案

zhuhaoyu123

某女，四十余岁，浑身瘙痒，夜间加重，脉沉而紧有力，易疲劳，痒而不出汗，冬天从来不带帽子，手脚凉，例假少，来例假胸胀。舌淡润胖。
方用麻黄附子细辛汤、桂枝麻黄各半汤、四逆散、四逆汤，当归四逆汤，补中益气汤
生麻黄20g  制附片40g(先煎90分钟）细辛6g  桂枝30g  生白芍15g  炙甘草20g  生姜30g  大枣15g  苦杏仁15g 木通15g 当归20g  干姜20g 生白术30g  陈皮15g  党参20g柴胡15g生黄芪40g 升麻6g 枳壳5g  服药13剂，身痒减半
    为何用麻黄附子细辛汤，因为身痒不出汗，脉沉紧，夜间加重，为阳虚之麻黄证。
    为何用桂枝麻黄各半汤，因为条文讲以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
    为何用四逆散，其人来例假胸胀，手凉，是肝气郁结，是四逆散证。
    为何用四逆汤，当归四逆汤，因为其人舌胖大，手脚凉，是阳虚，是四逆汤证，例假少，手凉，是当归四逆汤证。
    为何用补中益气汤，其人易疲乏，脉沉，故用之以托里外出。
  另外此人之前吃过几次药，用麻黄附子细辛汤加补中益气不效，故此次依证加入三个四逆。

梦回杏林

五积散

某女，四十余岁，浑身瘙痒，夜间加重，脉沉而紧有力，易疲劳，痒而不出汗，冬天从来不带帽子，手脚凉，例假少，来例假胸胀。舌淡润胖。

脉沉紧而有力（里实）
舌淡润胖（湿郁兼血虚）
瘙痒夜间加重（夜卧血归肝，故表血虚而生风，腠理闭而湿热增）

赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓。

明心见性就好

霰弹枪打出来是一票子弹；好处是敌人防不胜防；坏处是目标不固定伤不了要害；真正厉害的是狙击手，瞄准眉心只一枪。