焦虑汗出医案

元鹤学术

焦虑汗出医案

2025年10月15日，刘某，女，体格中等，面色略暗。主诉汗多。刻证：易汗，汗出多，夜间明显，胃脘部顶胀感，按之硬痛，怕热不怕冷，纳一般，眠一般。大便偏软，舌暗红，苔白腻水滑。
考虑血毒兼气毒、食毒。予四逆散合小陷胸汤合甘麦大枣汤
处方：
柴胡15g，枳实10g，白芍10g，赤芍10g，法夏15g，瓜蒌皮15g，黄连5g，甘草12g，浮小麦30g，大枣30g，红花10g，桃仁10g，槟榔10g，姜厚朴10g。
7剂。日1剂，水煎服。
2025-10-22回访：患者诉：好多了呢！除了时不时还出汗，一切步入正常了。吃饭，睡觉，走路，干活，锻炼都正常了。这两天没出那么多汗了。
思考：
患者胃脘部顶胀，按之硬痛，是为“小结胸病，正在心下，按之则痛”，是为水热内结，故当予小陷胸汤。舌暗红，有苔，怕热，汗多，结合胸胁顶满，考虑柴胡类方，因患者体力尚可，无一身繁重之感觉，故非柴胡党参剂，非柴龙牡。因其，大便偏软，无明显口苦，非大黄剂，故给予四逆散。患者失眠，联合甘麦大枣汤养心安神。舌上有苔而厚，加槟榔、厚朴。舌暗，酌加活血药。

赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓。

hejifeng

方-证-人辩证到位

赵龙廷

有是证，用是方，效如桴鼓。

医海一粟

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