最近甲流严重，有通用方子吗

京石头66

最近甲流严重，我看网络显示是：高热，寒战，肌肉酸痛，乏力，咳嗽，咽痛，头痛。
有人有实验过的方子或者根据症状推荐最好的方子吗？

gugu

还是随证治之，不外乎葛根汤、大青龙、小柴胡、白虎汤、大承气汤之类。

京石头66

我刚才用deepseek，结论是大青龙和麻杏石甘汤

赵龙廷

支持大青龙汤。

梦回杏林

九味羌活丸（汤）

gugu

根据患者的症状表现（高热、寒战、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、头痛），结合经方辨证思路，推荐以下方剂及加减思路：

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1. 大青龙汤（《伤寒论》）
适用证型：外寒里热，表实无汗，烦躁。
主症：高热恶寒（寒战）、无汗、头痛身痛、肌肉酸痛、烦躁或口渴，脉浮紧有力。
推荐处方：  
  麻黄12g、桂枝6g、杏仁10g、生石膏30-50g（先煎）、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚。  
  水煎，分2-3次温服，得汗停服[1,4]。
加减：  
  咽痛加桔梗10g、连翘15g；  
  咳嗽痰黄加黄芩10g、瓜蒌皮15g；  
  乏力明显加党参10g（或西洋参5g）[4,8]。

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2. 葛根汤合银翘散加减
适用证型：表寒未解，兼有里热（如咽痛、咳嗽）。
主症：发热恶寒、头痛项强、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，舌苔薄白或微黄。
推荐处方：  
  葛根20g、麻黄8g、桂枝10g、白芍10g、生甘草5g、连翘15g、银花10g、牛蒡子10g、桔梗6g。  
  水煎，分3次服[1,3]。
加减：  
  高热不退加生石膏30g；  
  痰多胸闷加杏仁10g、茯苓10g[1]。

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3. 小柴胡汤合麻杏石甘汤
适用证型：寒热往来（高热与恶寒交替）、胸闷咳嗽、咽干口苦。
主症：发热反复、乏力、咳嗽、咽痛、纳差，脉弦数。
推荐处方：  
  柴胡20g、黄芩15g、半夏10g、党参10g、生甘草5g、麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g、生姜3片、大枣5枚。  
  水煎，分3次服[4,5]。
加减：  
  痰黄稠加瓜蒌皮15g、黄连3g；  
  头痛加川芎10g、白芷10g[4]。

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4. 防风通圣散（《宣明论方》）
适用证型：表里俱实，高热伴便秘、皮肤干燥。
主症：高热寒战、头痛咽痛、咳嗽痰黄、便秘尿赤，舌红苔黄腻。
推荐处方：  
  防风10g、荆芥10g、麻黄6g、生石膏30g、黄芩10g、连翘15g、桔梗10g、大黄5g（后下）。  
  水煎，分2次服[4]。

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注意事项
1. 辨证关键：  
   无汗、恶寒明显者优先选 大青龙汤 或 葛根汤；  
   寒热往来、乏力纳差者选 小柴胡汤类方；  
   若伴便秘、里热炽盛可考虑 防风通圣散[1,4,8]。  
2. 禁忌：  
   大青龙汤发汗力强，体弱、汗多者慎用；  
   服药后需密切观察汗出及体温变化，避免过汗伤阴[4]。  
3. 现代应用：  
   上述方剂均被用于流感、新冠肺炎等外感热病，但需结合个体体质调整（如体虚者加参类）[1,4,5]。

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参考案例
大青龙汤曾用于COVID-19初期高热无汗患者，1-2剂后汗出热退[1]。  
小柴胡汤合麻杏石甘汤在病毒性肺炎中可改善咳嗽、胸闷及反复发热[4,5]。

建议根据患者具体症状和体质进一步细化方证对应，必要时咨询中医师调整处方。


------该回答参考以下文章------

<a href="http://mp.weixin.qq.com/s/g7Wcygfgvmp3vs4hZrzgRg">[1] 经方治疗新型冠状病毒肺炎的思考（四）</a>
<a href="http://mp.weixin.qq.com/s/yUgp791dxOcZQip_MPjMqQ">[3] 防治新冠肺炎，中医应发挥怎样的积极作用...</a>
<a href="http://mp.weixin.qq.com/s/cgvlkcyY0IznaI77jJMmqw">[4] 新型冠状病毒肺炎（COVID-19） ...</a>
<a href="http://mp.weixin.qq.com/s/GDoJNSD3Z1AE10QxZwQYcg">[5] 经方课堂 | 黄煌教授讲各科经方：儿科...</a>
<a href="http://mp.weixin.qq.com/s/RgSlaQWVi2fo3mZp9qK0Sg">[8] 热点访谈 | 经方治疗新型冠状病毒肺炎...</a>

来源——经方童鞋智能体

医海一粟

梦回杏林 发表于 2025-11-1 04:10
九味羌活丸（汤）

确实有效，比较中肯的方子。

梦回杏林

医海一粟 发表于 2025-11-3 08:03
确实有效，比较中肯的方子。

　　一直有个疑问，经方中医师治疗外感往往使用麻黄重剂，他们多数都在大型综合医院门诊部工作，经常接触的都是以实证为主的患者吗？
　　即使是大型综合医院，住院部里面也有大量虚衰老迈的患者，流感来了他们首当其冲受到威胁，其中不少难以幸免，目前住院患者的院内交叉感染率超过16%。
　　有不少过于虚弱尤其是下元亏虚的有前列腺疾病的中老年患者不适合用麻黄剂过度升发，以前就在论坛上看到有人发过用麻黄剂后出现癃闭的败案。
　　这类虚衰患者感染甲流更适合宋代以后的时方，诸如【九味羌活汤】【柴葛解肌汤】【人参败毒散】【再造散】之类的以｛羌活、独活、苍术、防风、白芷、柴胡、人参、附子、生地｝为主要药物的方子。

zxk2024

莲芝消炎片，见我的新帖

医海一粟

梦回杏林 发表于 2025-11-4 00:43
　　一直有个疑问，经方中医师治疗外感往往使用麻黄重剂，他们多数都在大型综合医院门诊部工作，经常接 ...

       今年胶东地区发生秋涝，空气潮湿，所以秋燥咳嗽较往年干燥时候数量大减，远非从前大面积咳嗽可比，但感冒者多属九味羌活汤证，发热恶寒身体酸重，又伴有口苦便干的内热症状，用九味羌活丸效果就很好，麻桂剂不对症。
       体弱的老高糖者，尤其是男性，更不能使用麻桂剂，既是含氯苯那敏的西药感冒剂，也不敢用，确实易致前列腺肿大造成排尿不畅。
       麻黄重剂用的机会极少，比如大青龙汤，但小青龙汤还是有使用市场，体寒儿的过敏性鼻炎，伤风感冒咳喘，总体是少于清热剂的，但是麻黄使用机会多，尤其是咳喘类疾病。

梦回杏林

医海一粟 发表于 2025-11-4 17:57
今年胶东地区发生秋涝，空气潮湿，所以秋燥咳嗽较往年干燥时候数量大减，远非从前大面积咳嗽可比 ...

感谢老师分享详细的临床实践经验。

明心见性就好

我赞成并支持6楼，给出的经方加减很详细了，效果应该是杠杠滴。。。。。。

xuxiang0521

gugu 发表于 2025-10-31 10:23
还是随证治之，不外乎葛根汤、大青龙、小柴胡、白虎汤、大承气汤之类。

加个升降散