2011-2月三例柴桂姜汤案

广先

陶某，男，24岁，2011-2-1，以服装为业，春节回家玩耍过度，体虚引发上感，证见发热，神倦，口渴，小便不利，近段时间，每天早上六点左右全身疼，腋下体温37点5度。舌淡苔白。治予柴桂姜汤：柴胡18桂枝12干姜9天花粉18黄芩12牡蛎15炙甘草9二贴，后电话询问，又可以饱满精神打牌矣。

邓某，女46岁，2011-2-4，头晕，精神倦怠，纳差，胸闷，小腹坠胀，四肢软，小便不利十余日，近几天每天上午精神可，下午则畏寒恶风，四肢无力，不欲行走，舌淡苔白，脉细。处以柴桂姜汤合当归芍药散：柴胡12桂枝9干姜6黄芩9花粉12牡蛎15当归10白芍10川芎10白术10泽泻15茯苓12炙甘草6三贴，六天后电话询问告之精神焕发，已全身有劲。

刘某，女，36岁2010-12-12，主诉，经闭二月，胸乳胀。平素月经后期，经量少，但精神好，身材高且匀称，此次原因为上环已十余年，恐环过期而将其取出，讵知导致月经二月未至而来诊，舌淡苔白，脉搏细。治以养血活血生新，益母胜金丹加柴胡：当归12川芎12熟地12白芍10丹参15白术12茺蔚子12香附12益母草15柴胡12三贴12-24日复诊，月经仍未至，胸乳胀，又添腹胀。经血渐下行，继加活血通阳药，前方加桂枝10牛膝12三贴续进。2011-2-9日三诊，告诉前方只服二贴，经血便至，自感全身舒畅，余下一贴，遂搁下未服，此次来诊，因近期打牌久坐，引起腰酸疼，活动稍缓，精神倦，舌淡苔白，脉细。辨证属肝郁血虚，水饮停滞，治宜养血疏肝利水，柴桂姜汤合当归芍药散，药量同邓某案。今日电话告之，精神爽，浑身有劲矣。



按：2011-2-22晚上，有兴趣翻了一下近期的门诊日志，发现用柴桂姜汤原方或者合当归芍药散的方子有近十余张。笔者门诊有个习惯，喜欢留下病人的电话号码，以便将来检验疗效如何，经过随访，用此方效果好的近九成，只近一成效果不佳，不足之处，有待日后再作总结，体会此方作用既能兼治外感阳郁，又以治内伤血虚水盛为长。胡希恕老师总结的半表半里阴证包括的病种实在太广泛了，包括感冒，发热，心悸，气短，头晕，腹胀，腰痛，胸痛，乳胀，小便不利，大便结或者溏，上身爱出汗，下肢爱酸软等等疾病，只要现上述病机便可。运用此方时要注意与半表半里阳证小柴胡汤和少阳阳明合病证大柴胡汤合桂枝茯苓丸相鉴别。当你临证体验日久，会立马发现此案属柴桂姜证，只要说服病人服用，一般不会错，愿诸君细查此方，多多临证，会发现经方其实真的看得见，摸得着。

sunchao

使用柴胡桂枝干姜汤我的体会是患者疲劳乏力，身心疲惫，口苦便溏 ，食欲不振为目标

天之君子

该方包含 小柴胡汤 瓜蒌牡蛎散 桂枝甘草汤 干姜甘草汤 等单方。病机当属阳虚为本 郁火为标，阳虚可以是表阳虚 心阳虚 脾阳虚；郁火可为肝胆火 肺火。

学童

试问,胡老以"便干结"为本方的应用指针之一,而刘渡舟老师认为"便溏"如何看待这个问题?

黎小裕

去南阳开会的时候听石应轩老师说过，胡老以"便干结"为本方的应用指针之一,，这个是偏热的情况，而刘渡舟老师认为"便溏" ，这个是偏寒的情况，两者都有理，因为柴胡桂枝干姜汤本身就是寒热共调的方子。

jtlzl18

"胡希恕老师总结的半表半里阴证包括的病种实在太广泛了，包括感冒，发热，心悸，气短，头晕，腹胀，腰痛，胸痛，乳胀，小便不利，大便结或者溏，上身爱出汗，下肢爱酸软等等疾病，只要现上述病机便可。运用此方时要注意与半表半里阳证小柴胡汤和少阳阳明合病证大柴胡汤合桂枝茯苓丸相鉴别。当你临证体验日久，会立马发现此案属柴桂姜证"

楼主对本方证的把握很有启迪意义.

龙志勇

各位的见解都很受启发！

仙珠

在学习中，谢谢了

jtlzl18

"疲劳乏力，身心疲惫，口苦便溏 ，食欲不振"
  认同您的用方指征.

用经方

本人倒是常用柴胡桂枝干姜汤治疗女性乳腺小叶增生，疗效俱佳，且只用原方。此方在临床用的机会很多，女性多见，常有精力不佳，口干渴，脉弱，便溏，便干的情况都有，失眠。并对治疗具有上述症状的黄褐斑效果也很不错。

曹东升

不错

广先

活用经方哟，同感。