五苓散加味治疗眩晕

zhongyike1132

我是在县医院中医科上班，前段时间遇到了一例典型病例。        中年老女性，50多岁。头晕视物旋转，转侧时加重，完善相关检查考虑诊断为耳石症。平素时有喝水呛着。形体偏胖，舌苔胖滑，脉弦。二便汗出寒热等均正常，既往体健。无其他不适。综上辨为水饮病。痰饮中阻证。方剂给予五苓散加味。  西医未用手法复位等特殊治疗。
       喝水呛着，如同伤寒论里面，饮水即吐。再结合其他特点。故用之。她来的当天就表现出喝水呛住，后住院期间未再发作，随访半月一切自如。

zxk2024

此案不错，医者抓主症的能力让人影响深刻~
形体胖，舌滑，大概率是痰饮。
头晕可能是痰饮也可能是肝阳上亢，加上患者有脉弦，舌胖，体健，我估计应该有肝阳上亢。
喝水噎呛，应该和饮水即吐，病机不同。喝水噎呛，我感觉像是气机瘀滞了。
综合来看，我感觉此案痰饮是标症，肝郁气滞可能是里证。没有问诊其家庭生活情志方面的问题，有点遗憾。
最后用五苓散治好，结果也挺好。

zhongyike1132

感谢您的评论。家庭生活情志方面自诉也是正常的。血压也是正常。
我把主要特点提炼了，若无特殊一般不会记录的。
关于肝阳上亢证，一般在医院里遇到的特点 大体上有面红，说话冲，脾气大，脉弦明显。多伴有高血压病病史，或者血压高。

杏林一翁

方证合，随手愈！

赵龙廷

有是证，用是方药。

仰高

抓主症的能力让人影响深刻