理性中医的医案辩证2

衡阳唐亚军

女，47岁。

患者2年前行卵巢癌根治术，术后病理示高级别浆液性癌====粘稠，是痰饮啊

3个月前复查发现盆腔复发包块（直径约3cm）====结

伴下腹隐痛，呈坠胀感，劳累后加重====气虚吗？

近2个月来疼痛转为固定性刺痛，夜间尤甚，需服止痛药缓解====痛有定处，是否血淤？亦可以是结病占位导致的血淤，是吧。

近1周加重：下腹疼痛持续，放射至腰骶=====久病久痛，会耗伤正气。要止痛。

口干多饮，日饮水约3000ml，尿频量多，神疲乏力，动则气促；===内热导致的气阴两亏？

纳呆脘痞，偶有恶心====久病耗伤脾胃正气，蠕动差？还是胃中阳热不足了？恶心，说明胃肠病中，病位偏于胃。

带下量多色黄=====下焦湿热？是淤而化生的热？

舌暗红边有瘀斑=====结病占位，导致的血运差？甚至血淤？

苔黄腻=====黄热，腻湿，湿热夹杂，程度中上

脉沉涩====《金匮》中，水气病可以是沉脉。也说明病在里。涩脉，为血行不畅快，来往不麻溜？

既往史：糖尿病史5年====说明是结病体质，血糖也是粘稠啊。

平素口服二甲双胍，血糖控制不稳定=====西药

综合分析====患者痰饮体质，结于盆腔，术后复发包块。痰饮结块占位，导致1、血运差，血淤而痛；2、淤而化热，继而湿热相煎，加重痰饮血淤程度。3、气阴两虚；4、影响胃气蠕动，消化功能下降，影响营养供给。

治宜先后====扶气阴（注意有湿热，补阴时需防过于滋腻），化湿热痰饮，凉血活血，化血淤止痛。兼顾理气降逆，助导消化。