理性中医的医案辩证1

衡阳唐亚军

男72岁 患者1年前无明显诱因出现声嘶，未系统诊治。近3月病情急剧进展，具体证候如下：喉结右侧可触及2cm×3cm硬结，推之不移，咽痛如芒刺，夜间痛醒，外院诊断为喉癌====结，发展快，偏阳性？
吞咽困难，进食流质亦发呛咳，喉中痰鸣如拽锯====痰饮？食管有结？
咯吐胶黏黑痰====黑，是否存在出血，有血淤？
脘痞纳呆====胃脘也有问题，是气滞，痰饮血淤之积，还是胃气蠕动差？或胃中阳热不足？
嗅食即呕======需要理气降逆止呕，胃肠消化道，病位偏胃
口黏腻如含胶=====痰饮占位，阴虚？
口干不欲饮，饮后泛涎=====腹中痰饮占位？水逆证？
唇燥皲裂=====阴液供不上嘛
鼻衄频发，午后颧红，低热缠绵，咯痰带血丝====血热？
晨起尤甚，反应迟钝，大便干结如羊矢====阴液不足
舌质绛紫，舌下脉络迂曲====或因痰饮占位导致的血运差
苔黄燥夹剥脱====阴液不足象
脉弦滑数====弦为痛紧，滑为滑溜，数为热
右寸关部涩滞====意思是脉管里血流不畅？

综合分析===患者水热，水血结喉，影响胃肠消化；痰饮血淤占位，严重导致气阴两虚。
治宜先后===大补气阴，清化痰饮，凉血化血淤。助力消化，理气降逆。