早泄求助

panda

早泄，有时候一进去就射，还算不上敏感，射精没有快感，diy方式时间不至于这么短，中医治疗了6周没得到好转，求经方或者深圳的中医！

图片为每次中药的药方，除了第五次10剂，其余都为7剂，中医诊断结果为早泄（肾虚夹湿夹瘀），吃药后医生查看舌苔说湿气减了，但结果不理想
用过延时喷剂，盐酸达泊西汀，效果不好；吃过锁阳固精丸五子衍宗丸，也没什么效果

灯火阑珊oy

提供的信息有点少，建议还是先诊断是原发性还是继发性。继发性可能与前列腺等有关系，若原发性除了用药，还有就是些功能锻炼

梦回杏林

跟DeepSeek探讨了一下，供参考：

小桂枝

对于你这个问题，无论你吃啥药，药物只是辅佐，我猜你平常喜欢久坐不运动，喜欢吃寒凉的食物，空调房呆着不愿意出来晒太阳，肾为先天之本，不是靠药物就能补的过来的，我的建议是，第一，停止吃医生开的西药，停止手艺活（非常重要，不然一边补一边泄没有用）第二，多出去晒太阳，不要久坐，多去爬山，增加腿部肌肉强度，要出汗（目的把体内的湿气排出去），等天气凉爽后，同时服用还少胶囊，规律作息，保持好情绪稳定（这个也十分重要），这样调理个半年，只要不是特别严重的，一般来说都会好

panda

小桂枝 发表于 2025-9-3 13:22
对于你这个问题，无论你吃啥药，药物只是辅佐，我猜你平常喜欢久坐不运动，喜欢吃寒凉的食物，空调房呆着不 ...

说的好准，平时久坐不动，寒凉食物倒不多，除了水果，西药没吃了，也没有手艺活了，中午出去吃饭晒下太阳感觉好像还挺好，平时比较容易出汗，睡得比较晚，爬山怕膝盖受伤（膝盖有时候会不舒服）

panda

灯火阑珊oy 发表于 2025-9-2 23:29
提供的信息有点少，建议还是先诊断是原发性还是继发性。继发性可能与前列腺等有关系，若原发性除了用药，还 ...

前列腺应该没问题，不存在尿频尿急尿不尽，也没感觉不舒服，原发性和继发性怎么认定？

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-2 23:33
跟DeepSeek探讨了一下，供参考：

还能这么诊断，那是不是有些随意了

灯火阑珊oy

panda 发表于 2025-9-3 16:17
前列腺应该没问题，不存在尿频尿急尿不尽，也没感觉不舒服，原发性和继发性怎么认定？ ...

原发性的早泄就是指从你有性生活以来（自慰不算），就一直是时间短。而继发性就是原本时间是长的，后来变短

灯火阑珊oy

灯火阑珊oy 发表于 2025-9-3 19:34
原发性的早泄就是指从你有性生活以来（自慰不算），就一直是时间短。而继发性就是原本时间是长的，后来变 ...

继发性早泄的中医论治关键还是得分清虚实。要点无非就是清心，疏肝，固肾。有时候判断是否体内有实热或虚热也很重要，盲目的狂补肾，有些时候未必收效。若是原发性的，配合一些功能锻炼，佐一些补肾药，或可收效。不过不管是哪种方法，最重要的就是放下心理负担，焦虑与恐惧只会引起不自信

panda

灯火阑珊oy 发表于 2025-9-3 19:34
原发性的早泄就是指从你有性生活以来（自慰不算），就一直是时间短。而继发性就是原本时间是长的，后来变 ...

应该是原发性，好像从来就没长过，哎，担心治不好

明心见性就好

个人愚见：桂枝加龙骨牡蛎汤+山茱萸，五味子

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-3 16:18
还能这么诊断，那是不是有些随意了

　　哈哈，我就说AI取代不了医生、朋友、伴侣嘛。真人和假人给人的温度感不同，人文关怀和心理依恋无可替代。
　　这不，抓到一个不信ＡＩ的 ^_^！

　　我的意见已经明确说了，只是以“提问的口吻”传递给了ＡＩ，而ＡＩ的回复相当于“同行评议”。
　　网上隔空，没有舌象、脉象，当然只能靠症状来进行辨证了，哪里随意了？
　　做个类比：《傅青主女科》这本妇科中医必读经典，整本书中几乎完全没有舌象与脉象的记载。

　　以上各位老师的见解深刻、直指病根。
　　也是我经常强调的：生活方式病无法完全靠治疗解决，彻底改良生活方式才是不二法门、唯一解药。

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-3 20:55
应该是原发性，好像从来就没长过，哎，担心治不好

　　早泄原来的标准是短于３分钟，现在随着人群身体素质的普遍滑坡，好像已经降为短于２分钟了。
　　【阳萎＋早泄】在男性中的发病率是很高的，其百分比大致与年龄相当。比如：４０岁的男性中，存在阳萎或者早泄的比例高达４０％；５０岁男性则５０％。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2025-9-4 07:31
　　早泄原来的标准是短于３分钟，现在随着人群身体素质的普遍滑坡，好像已经降为短于２分钟了。
　　【 ...

　　刚查了一下，２－３分钟是针对【继发性早泄】的“参考诊断标准”，而【原发性早泄】的诊断标准一直都是１分钟。
　　大多数男性的时间都在２－９分钟之间，网上说自己十几分钟的属于很少数了。而超过２０分钟就可以诊断为【不射精】，那些吹自己半个小时、四十分钟、甚至一个小时的，完全是“神棍”。

小桂枝

panda 发表于 2025-9-3 16:15
说的好准，平时久坐不动，寒凉食物倒不多，除了水果，西药没吃了，也没有手艺活了，中午出去吃饭晒下太阳 ...

水果就是寒凉之物，能少吃就少吃，要么就蒸着吃降低寒性，西药也是寒性的，容易出汗是因为阴虚导致阳气外泄，最后结果就是阴阳俱虚，徐循渐进的运动是恢复的根本方法，不要怕受伤。

连连看

脉诊也没有，问诊也潦草，那我来个感觉吧，有缘吃吃看，便宜又方便，桂枝汤

连连看

光溜溜的女人在眼前，内心仿佛刮起一阵狂风，热浪奔涌，瞬间套现，这不就是太阳中风嘛

panda

连连看 发表于 2025-9-4 21:52
脉诊也没有，问诊也潦草，那我来个感觉吧，有缘吃吃看，便宜又方便，桂枝汤 ...

谢谢答复，6次看中医也就是看了下舌头，把了一下脉，问了一下之前的情况，然后就是用药后的反馈，最后建议我用西药，我说过不想用西药，之前的西药也没什么效果，后来就不想去那里看了，那些药我看开的都是差不多，但是没起到什么效果，或许可以试试您这边说的桂枝汤，还有11楼说的桂枝加牡蛎汤+山茱萸，五味子，只是不知道这个比例该咋弄

panda

明心见性就好 发表于 2025-9-3 21:30
个人愚见：桂枝加龙骨牡蛎汤+山茱萸，五味子

谢谢答复，这个具体的用量能帮忙明确一下吗？

panda

连连看 发表于 2025-9-4 22:01
光溜溜的女人在眼前，内心仿佛刮起一阵狂风，热浪奔涌，瞬间套现，这不就是太阳中风嘛 ...

哎，我是想让我的伴侣幸福

明心见性就好

panda 发表于 2025-9-5 15:19
谢谢答复，这个具体的用量能帮忙明确一下吗？

把您的年龄，体重，症状前后感受，工作生活习惯，以及大小便，睡眠 饮食  等等等 细节说说  不要怕啰嗦；越详细越好。    相信没有人嘲笑！！

panda

明心见性就好 发表于 2025-9-5 15:45
把您的年龄，体重，症状前后感受，工作生活习惯，以及大小便，睡眠 饮食  等等等 细节说说  不要怕啰嗦； ...

年龄：42，体重：76kg，
高中时期有手淫习惯，其中有一次很急促的出来，出来的跟正常的不一样，有点像没有冲泡透的迷糊，后来工作20多岁第一次有性行为，时间很短，后来有次和女友开房4次未进入就射精了，再后来的性行为也是比较短，第二次时间稍长一点，但硬度不太好，属于没啥感觉的状态，期间伴侣用手摩擦龟头，第一次感受那种酥麻的感觉体会到高潮的快感，性交射精从未有过类似感觉；性生活前戏如果时间长的话时间会短一些（前戏勃起太久可能提前进入状态快到阈值），前戏短的话又太紧进去就容易射精；
期间有去过医院，准备做背神经阻断手术，后来担心硬不起来放弃了，自己服用过五子衍宗丸，六味地黄丸，锁阳固精丸，偏方韭菜籽炒熟打粉加黄酒送服，网上买过泡的茶包（肉苁蓉、五味子、菟丝子、沙苑子、红枸杞、淫羊藿），都没什么效果，今年通过丁香医生线上问诊，医生开过西药盐酸达泊西汀，只一次有效，其他时间没什么效果，年轻时候用延时喷剂有效果，现在也不起作用，然后就去看中医，开了上面的中药喝了6周，没效果，发现网上有论坛，遂求助
工作平时久坐办公室，运动也主要是早晚骑单车出行半个多小时，小便正常，不存在尿频尿急尿不尽，晚上也不起夜，大便不成型的时间比较多，特别是吃了辣的容易肚子疼拉肚子（能吃辣，吃的时候不觉得辣）
晚上睡的比较晚，12点多睡，睡的也不深，早上7点左右起床，平时不吃辣椒，早餐主要更换着吃包子、馒头、红薯、玉米、鸡蛋、豆浆、牛奶等，中午主要点外卖或者吃外面的快餐，晚上回家一般吃面条、稀饭等，平时会吃点水果，但吃的不多主要是为了补充点维生素，平时中午吃外卖蔬菜比较少

明心见性就好

第1：给自己一个宗教信仰，儒释道都可以！戒杀生！戒邪淫！在庙宇道观神像前发此愿！如犯戒就自己打嘴巴！空闲时间读《心经》《清静经》等，只为给心找个安住！

第2：转移注意力，把精力用在家庭，工作，学习，修行上！学会释放压力，多去户外走走；接触大自然！  吃素食！莲子 莲藕 芡实 赤小豆  茯苓  煮粥。牛奶咖啡酒就不要喝了，可以不定时喝些米醋或老陈醋，早睡早起！万不熬夜！晚10点手机关机.远离岛国片和DIY！早起练张志顺道长的八部金刚功！抖音快手能搜到。

3：针灸： 隐白穴 急脉穴 三阴交穴  关元穴  八髎  特别是急脉穴自己多按摩揉掐  每一个穴位名称都有它独特的意义！

4：桂枝15 白芍15 炙甘草10 生姜6片  大枣12枚劈 龙骨20  牡蛎40 山萸肉20 醋五味12 锁阳12

但愿对你有所帮助。所有药物都只是助力！可以确定第1 ，第2 能解决根本！

明心见性就好

第1：给自己一个宗教信仰，儒释道都可以！戒杀生！戒邪淫！在庙宇道观神像前发此愿！如犯戒就自己打嘴巴！空闲时间读《心经》《清静经》等，只为给心找个安住！

第2：转移注意力，把精力用在家庭，工作，学习，修行上！学会释放压力，多去户外走走；接触大自然！  吃素食！莲子 莲藕 芡实 赤小豆  茯苓  煮粥。牛奶咖啡酒就不要喝了，可以不定时喝些米醋或老陈醋，早睡早起！万不熬夜！晚10点手机关机.远离岛国片和DIY！早起练张志顺道长的八部金刚功！抖音快手能搜到。

3：针灸： 隐白穴 急脉穴 三阴交穴  关元穴  八髎  特别是急脉穴自己多按摩揉掐  每一个穴位名称都有它独特的意义！

4：桂枝15 白芍15 炙甘草10 生姜6片  大枣12枚劈 龙骨20  牡蛎40 山萸肉20 醋五味12 锁阳12

但愿对你有所帮助。所有药物都只是助力！可以确定第1 ，第2 能解决根本！

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-5 17:11
年龄：42，体重：76kg，
高中时期有手淫习惯，其中有一次很急促的出来，出来的跟正常的不一样，有点像没 ...

身高是多少？

40岁年龄段人群平均身高只有1.69米，
照此计算76公斤体重，BMI指数为26.6，超重2.6个点。
即使按照1.75米计算，BMI为24.8，仍然超重0.8个点。

胖而夹湿，阳气虚。
要想有根本性改观，只有改变体质：力量训练、减脂、增肌。

梦回杏林

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-6 12:07

谢谢您的赐教，我买来试试，生活习惯也尽量改善，看能否有效

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-6 12:07

还有个问题请教，这些药是一起煎吗？加多少水熬多久？之前都是医生开的单他们在康美代煎的，我自己买来不知道咋煎，能麻烦您再指点一下吗？

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-6 19:56
还有个问题请教，这些药是一起煎吗？加多少水熬多久？之前都是医生开的单他们在康美代煎的，我自己买来不 ...

　　经方【薯蓣丸】无中成药产品可买，原来同仁堂弄了个批号，说明书都有放出来，但是早就不生产了，曾经是否生产过也不知道。
　　而《千金要方》｛风眩篇｝那个将阿胶替换为鹿角胶再加黄芩的【薯蓣丸】就更没有中成药了。

　　至于AI给出的那些具体处方，对于自己没有中医功底的人来说，不便于运用。网络讨论非面诊，也难以给出非常对证的处方。
　　目前看来，桂枝加龙骨牡蛎汤似乎是AI与楼上多位老师的共识，这个经方有汉方成药产品。

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-6 19:45
谢谢您的赐教，我买来试试，生活习惯也尽量改善，看能否有效

　　不客气，根据你对发病过程与症状的详细描述，基本可以诊断为【原发性早泄】。

　　对于【原发性早泄】的治疗效果，我与ＡＩ进行了深度的探讨。
　　以下对话信息可能令人沮丧，但也指明了希望：要么彻底改变体质类型和心理模式，虽然这非常难；要么进行有效的体质和心态管理，虽然这也比较难。

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-7 15:24
　　不客气，根据你对发病过程与症状的详细描述，基本可以诊断为【原发性早泄】。

　　对于【原发性早泄 ...

已经按24楼老师给的药方找康美药业买药代煎，6片姜不知道多少克康美问我，我在网上查了跟桂枝白芍差不多告诉他们15克/剂，先煎7副试一下效果，但愿能起到作用，没有想过根治，希望能得到改善

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-7 16:56
已经按24楼老师给的药方找康美药业买药代煎，6片姜不知道多少克康美问我，我在网上查了跟桂枝白芍差不多 ...

　　我自己实测的：生姜（市场上买的老姜，不能用嫩姜哈）切片，厚度２毫米，横切一片约２克，斜切一片约３克。６片生姜在１２克到１８克之间。
　　生姜一般不能用干姜代替，如果硬要代替，克数（或者片数）除以３即可。这是一般换算比例。如果脾阳虚严重、寒湿严重、便溏便稀，则干姜剂量可以加大。

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-7 20:07
　　我自己实测的：生姜（市场上买的老姜，不能用嫩姜哈）切片，厚度２毫米，横切一片约２克，斜切一片约 ...

zxk2024

我在深圳，中医爱好者，我的医案可以进我的首页看看。我有空的时候可以帮你详细问诊，发上来，让大家帮你看看。

panda

zxk2024 发表于 2025-9-10 08:41
我在深圳，中医爱好者，我的医案可以进我的首页看看。我有空的时候可以帮你详细问诊，发上来，让大家帮你看 ...

谢谢！我先用上面的药方试试效果，没改善的话再向您请教

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-7 20:07
　　我自己实测的：生姜（市场上买的老姜，不能用嫩姜哈）切片，厚度２毫米，横切一片约２克，斜切一片约 ...

之前回复没成功，已经找康美代煎了，目前服用中，待服用完后看下效果，谢谢您的耐心解答

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-7 20:07
　　我自己实测的：生姜（市场上买的老姜，不能用嫩姜哈）切片，厚度２毫米，横切一片约２克，斜切一片约 ...

服用了7副药，最近有口腔溃疡，不知道是否与所服用的中药有关，大便有时候不成型，网上查了说是上热下寒，还是不通，没有达到引火归元的效果，不知道是否还要继续服用

zxk2024

panda 发表于 2025-9-15 15:42
服用了7副药，最近有口腔溃疡，不知道是否与所服用的中药有关，大便有时候不成型，网上查了说是上热下寒 ...

如果没有效果，建议停服。

梦回杏林

panda 发表于 2025-9-15 15:42
服用了7副药，最近有口腔溃疡，不知道是否与所服用的中药有关，大便有时候不成型，网上查了说是上热下寒 ...

桂枝15 白芍15 炙甘草10 生姜6片  大枣12枚劈 龙骨20  牡蛎40 山萸肉20 醋五味12 锁阳12

　用的是上面这个处方和剂量吧？
　　潜阳的桂枝加龙骨牡蛎汤再加山萸肉、醋五味、锁阳之类收敛温补之品，更适合于纯虚劳、虚阳浮越的患者。

　　但如你的情况一样，夹气郁痰湿而且比重不小的患者如今占绝大多数，我还是觉得用攻补兼施的和解剂调理更为合适。疏散与收敛、升清与降浊并行，不至于湿热郁闭而加重气机壅堵（口腔溃疡的原因：脾胃湿热积滞）。
　　薯蓣丸正是这样扶正祛邪的著名经方，其条文精练【虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之】。
　　用后世中医理论体系解释就是：薯蓣丸是主治“阴阳气血俱虚，兼有表证的和解剂”，方中有柴胡，可以视为柴胡剂。

　　《金匮要略》原书原方（一日剂量）为：薯蓣（山药）9克，当归3克，桂枝3克，神曲3克，干地黄（如今的生地）3克，大豆黄卷（晒干的刚发芽的黄豆或者黑豆）3克，甘草6克，人参2.1克，川芎1.8克，芍药（汉代以前白芍与赤芍混用）1.8克，白朮（汉代以前白术与苍术混用）1.8克，麦冬1.8克，杏仁1.8克，柴胡1.5克，桔梗1.5克，茯苓1.5克， 阿胶2.1克，干姜0.9克，白蔹0.6克， 防风1.8克，大枣8枚（汉代每枚干枣不超过2.5克，即总重量18克左右，为膏），炼蜜为丸，每天分三份（次）服用。
　　方中有诸多【行气、活血、解表、祛湿、消食、清热解毒】的药，如果将阿胶换成鹿角胶再加黄芩，则清上（清胆火）温下（暖肾阳）的功效更显著。
　　大枣蜂蜜重量占比较大，仍然略显滋腻，湿郁重者这两味药（或辅料）宜减量一半以上。

　　【以通为补，帮助补药吸收利用】的药物：
　　一、宣肺行气：杏仁、桔梗
　　二、活血通脉：川芎、芍药、桂枝
　　三、解表疏郁：柴胡、防风、桂枝
　　四、祛湿利尿：大豆黄卷、苍白二术、茯苓、干姜
　　五、消食健脾：神曲
　　六、清热解毒：白蔹、（黄芩）

赵龙廷

从患者体质看，非桂枝体质。
既往有手淫习惯，从病史看，患者一开始性生活就不尽如人意，长此以往，精神压力大，精神抑郁、紧张、不自信是主要原因。即所谓气机郁塞的四逆散证。多伴四肢发凉、胸胁苦满、活动后稍觉舒畅、脉弦。
可用黄煌老师创制的八味解郁汤。
处方：柴胡15  白芍15   枳壳15    生甘草5    姜半夏15    厚朴15     茯苓15     苏梗15

赵龙廷

从患者体质看，非桂枝体质。
既往有手淫习惯，从病史看，患者一开始性生活就不尽如人意，长此以往，精神压力大，精神抑郁、紧张、不自信是主要原因。即所谓气机郁塞的四逆散证。多伴四肢发凉、胸胁苦满、活动后稍觉舒畅、脉弦。
可用黄煌老师创制的八味解郁汤。
处方：柴胡15  白芍15   枳壳15    生甘草5    姜半夏15    厚朴15     茯苓15     苏梗15

panda

赵龙廷 发表于 2025-9-16 08:58
从患者体质看，非桂枝体质。
既往有手淫习惯，从病史看，患者一开始性生活就不尽如人意，长此以往，精神压 ...

请问这个需要喝多久才有效果呢？

panda

梦回杏林 发表于 2025-9-15 21:48
　用的是上面这个处方和剂量吧？
　　潜阳的桂枝加龙骨牡蛎汤再加山萸肉、醋五味、锁阳之类收敛温补之品 ...

这个可以网上买吧，这个自己做太麻烦了

panda

zxk2024 发表于 2025-9-15 16:54
如果没有效果，建议停服。

已经喝完了，没再喝了

赵龙廷

请问这个需要喝多久才有效果呢？
先喝7付，有效果再巩固几付。

panda

赵龙廷 发表于 2025-9-16 12:41
请问这个需要喝多久才有效果呢？
先喝7付，有效果再巩固几付。

好的，谢谢您的耐心解答！

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伤寒论没有早泄这个词 你一定有其他的不知症状 或是能耐受症状

还要查尿 查粪

zxk2024

突然想到一法，参考用交泰丸的思路，泻火固精并用。
黄柏5，菟丝子30。
菟丝子​​：平补阴阳，但以补肝肾为主，既能滋阴，又能助阳，且能固精缩尿，是补肾的常用药。
黄柏泻肾火，引经佐使用。

仰高

原发性还是继发性，继发性经过辨证论治还是可以改善