糖尿病专题（一）

衡阳唐亚军

这是糖尿病的一些微信文字，稍经整理，发给大家共享。

20250307

《千金要方》

有人病渴利，始发于春，经一夏，服栝蒌、豉汁，得其力，渴渐瘥。然小便犹数甚，昼夜二十余行，常至三四升，极瘥不减二升也，转久便止，渐食肥腻，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少气，不得多语，心烦热，两脚酸，食乃兼倍于常而不为气力者，当知此病皆由虚热所致。治法可常服栝蒌汁以除热，牛乳、杏酪善于补，此法最有益。

治消渴除肠胃热实方∶

麦门冬茯苓 黄连 石膏 葳蕤（各八分）人参 龙胆 黄芩（各六分） 升麻（四分） 枳 ？？？？

上十三味为末，蜜丸如梧子大，以茅根一升，粟米三合煮汁，服十丸，日二。若渴则与此饮至足大麻亦得。

此方说是13味，有三味未见。后世《外台》给予了补充。

麦门冬（八分去心）茯苓（八分坚白者） 黄连（八分） 石膏（八分碎） 葳蕤（八分） 人参（六分） 龙胆（六分） 黄芩（六分）升麻（四分） 栝蒌（十分） 枳实（五分炙） 生姜屑（十分） 地骨皮（六分） 茅根（切一升） 粟米（三合）

上十五味以水六升。煮茅根及粟米令烂。余十三味捣末。蜜和丸如梧子。以前茅根粟米汁作饮。服十丸。日二。若渴则与此饮至足。大麻亦得。忌猪肉酢物。

我为什么叫大家看唐代千金方，是因为，该书是唐以前到晋代，将近800年的经验方，有效方。其中就有消渴验方。

消渴病名，虽在《内经》中即提出，但在唐以前并没有确立作为多饮、多食、多尿并存的独特的疾病的病称，有时还指伤寒或热病中的口渴症状，如《伤寒论》中论及消渴，实指口渴，而《诸病源候论》中消渴候下分七类，其中就有“渴病候，渴后虚之候”等所指不明确的提法。说明当时偏重于对临床表现中“渴”的归纳，还没有将消渴的“三多症”状作为完整的一个疾病表现。

在《千金要方》、《外台秘要》等书中，已将“口渴、多饮、多食、多尿”作为消渴病的完整表现描述，区别于普通的口渴。而将消渴与一般疾病中出现的口渴明确区分出来，并作为消渴病的特殊名称，开始提出“三消”的概念。应在唐宋以后，准确来说，是在《太平圣惠方》里。

中医一直是没有系统的理论的，在唐以及北宋整理前人的资料后，当时的医生和今天的人一样，仍感觉到古方治不了今病，所以不断探索医理。所以到后世金元时，有四大家，并且这四大家逐渐成为现在很多“派”的祖宗。到明清时期，基本上是温病理论了，这已经接近现代医学。但与此同时，以黄元御五运六气也相当盛行，但这个就有点歪了，很多是臆测。

对消渴的“三多一少症”的总结，以及以三焦立论，三焦又对应脏腑的理解，准确来说，起自北宋。

明清以后，基本上趋向于使用“消渴”、“上消、中消、下消”为病名及划分。

到西医进来时，就叫糖尿病了。

今月照古人。这个病自古就有，自古就有治。唐之前的800年，照样要治病。

昨天讲了，熬夜，也只是其中之一的诱因。这是现代医学的认识。

人始得病，其后如果失治，后续病可以有千变万化的不同。糖尿病只是其中一种。血液泌尿循环中，含糖高是一种病理症状。我可能与现代医学，老中医的理解不一样哦。我可能介乎其中，但更讲道理，希望利用他们的各自长处，有自己的认识。这个认识，一定是建立在客观认识上。

西医的二甲双胍，其实来源就是羊角豆这个植物。不要认为西医没有走过中医的路。中药西药都是药，如可能，中药西药一起上，也是可以的。西医的单项药，最大的问题，就是耐药性差。

明心见性就好

上消是渴饮千杯而不止   中消是饥食百碗而不饱  下消是阳不举无性欲。 我素未谋面的老师说的。         
西药都是精炼提纯过的极微细物质，容易在人体内堆积不好代谢掉，就算了吧。西医最后的法宝就是胰岛素，然并卵。