四川村--张国花--当归芍药散和黄连汤治疗失眠案

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当归芍药散和黄连汤治疗失眠案

                                 四川大竹   张国花

患者，彭某，女34岁，因“睡眠差，无精神3月余”于2025年2月13日就诊。

病史：患者诉近3月出现睡眠差，梦多，易醒，入睡困难，心烦，晨起头晕痛，头好像被一圈铁皮包住一样难受。怕冷，食纳较差，饭后腹胀，偶有反酸、嗳气，口干欲饮，夜晚小便频数。大便不成型，始终觉的未解干净。头发掉的厉害。月经这个月延迟10余天，量少（2天就没有了），色黑。舌体胖大，水滑苔，脉滑。面色黄，疲倦貌。腹诊：腹力中等，右下腹压痛。

诊疗思路：患者睡眠差、头晕痛、月经延迟、量少、口干欲饮、小便频数、舌体胖大、水滑苔，给以当归芍药散促月经、清头目、利小便治疗；患者心烦失眠、胃口差、饭后腹胀、大便不成型、怕冷，给以黄连汤促进胃排空、镇静助睡眠治疗。处方如下：

当归20g  芍药20g  川芎20g    茯苓20g   泽泻15g     炒白术20g  桂枝10g    肉桂10g（后下） 黄连3g   

党参20g  半夏15g  大枣20g  生姜10g  炙甘草10g     

3剂，水煎服，每剂2天，每天3次；

二诊：（2025.02.20）患者诉服用中药后睡眠较前好转，入睡后不易惊醒，醒后头晕痛症状明显减轻，夜晚小便次数明显减少，只起来一次了。效不更方，上方继续6剂服用。

三诊：（2025.3.6）患者诉现在睡眠好了，每晚睡得很踏实，醒后头不晕了，心情好了很多。大便成型了，但还是有解不干净的感觉。胃口较前好些，偶有饭后腹胀。月经较上个月增多。继续上方6剂巩固治疗，可一日服用2次，服5天停2天。

按语：当归芍药散是经典的妇人病方，传统的养血柔肝、健脾利水方，具有止腹痛、促月经、安胎养胎、利小便、清头目、通大便、利肛肠等功效。本患者失眠、头晕、月经延期量少、口渴、小便不利，适合当归芍药散方证。黄连汤是经典的胃肠病方，传统的清上温下、和胃降逆方，具有止腹痛、止呕吐、止泻、助睡眠等功效。本患者心烦失眠、饭后腹胀、嗳气反酸、怕冷，符合黄连汤方证。