新加坡村—宋国英—Z先生的荨麻疹

李卉

                                                           Z先生的荨麻疹

                                                          新加坡  宋国英

2025年3月2日初诊
主诉：Z先生晨起脖颈，双肘，双腋下出现大片红疹，色红浮起，瘙痒。昨夜去夜钓，凌晨4点多回家，回家后开始痒。无明显其他不适。

既往史：Z先生体型中等，平素容易腹胀泄泻，矢气多，肠鸣音明显，尤其食辣生冷后。痔疮史。肛门周围皮肤容易溃破。双脚板偶尔会有水泡疹。近来食辣后肛门周围皮肤溃破频繁。

舌象：舌红苔白腻有齿痕
脉：滑
腹诊：腹部敏感，不喜欢被按压。

处方：（科学药粉）荆芥1g，防风1g，甘草泻心汤2g，五苓散2g。

服药2小时后皮疹消失。

2025年3月3日晨起，皮疹复现，分布在双胁肋处，双上臂。之前出过的地方没有再出。


处方：柴胡2g，荆芥2g，防风2g，甘草泻心汤4g，五苓散4g。分2次服用。


服药期间小片皮疹反复发作，晨起明显，3月6号完全消失再无复作。

按：甘草泻心汤是皮肤粘膜的修复剂，尤其适合皮肤粘膜溃烂并伴有腹泻等消化道症状的患者，合五苓散健脾温阳利水止泻。虽然这次患者的症状跟肛门粘膜溃破不太一样，但因了解患者的体质，所以果断使用两方。荨麻疹是由于皮肤和黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加，导致局限性水肿的一种过敏性皮肤病。我觉得也符合甘草泻心汤修复粘膜，五苓散利水消肿的作用。
加荆芥，防风，祛风止痒。荆芥，防风除了皮肤病的瘙痒，对于咳嗽咽痒的患者也常使用，合上小柴胡，半夏厚朴汤即荆防柴朴汤。
加柴胡，即合了小柴胡汤。皮疹反复发作，而且复作在胁肋处，双臂，一方面考虑到反复发作即“往来寒热”的延伸，另外复作在“柴胡带”上。“柴胡带”：头、肩颈部、胸胁部、躯体的侧面、腹股沟等这些部位称为“柴胡带”。

flygun

甘草泻心汤十五苓散妙

庚乙有牛

这是自己开的药方吗？不错哦，那就是学以继用了