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今天有人提到柴胡截肝阴，伤肝肾。这方面，中药方剂学的王绵之老师也曾经提过，说是一个患者长期服用柴胡，结果有一个热气从脊背往上冲的症状，有点象是奔豚症了。 这是中医实践中发现的情况。因为个人比较有名望，并且有充分的实践，可信度就比较高。刚才有群里面也有人说了，任何药物都不能过量，应当适可而止。我认为这很对。 单一药物，它都是有副作用。老百姓都会说啊，是药三分毒啊，如果长期服用，影响身体阴阳平衡了，就会一些副作用会呈现出来。 当代中药学对于柴胡的分类是解表药，有辛散，有发散的作用，所以它除了解表，还能消耗一些体液，阴液。 这里不得不提及发生在日本的“小柴胡汤事件”。
上世纪80年代，日本迎来了乙型肝炎和甲型肝炎的爆发。不止是日本， 1988年，上海市民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶引起，导致约30万人感染，发生了全国性大规模的甲型肝炎流行。 这个期间，有一个叫津村顺天堂的制药企业，发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，1990年日本厚生省宣布首先对小柴胡汤进行再评价，以确认其安全性和有效性。并于1994年对小柴胡汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可，将该方作为肝病用药正式收入国家药典。 这个报告在日本引起不同凡响。一时间，津村顺天堂亿公司生产的小柴胡汤成了畅销药，1992年时，它的收入曾突破1000亿日元，其中约三分之一是由小柴胡汤颗粒贡献的，短短的几年，津村顺天堂成为了全日本乃至世界注目的制药企业，财富积累走向巅顶。 日本汉方随之走向现代化，更是在当时，在全世界范围内广泛掀起了“汉方热”。尝到甜头的顺天堂从此一发不可收,推出大量汉方药颗粒剂产品,截至1987年,公司有129款产品被纳入日本医保。 但是不久，1998年，《日本胸部疾病学会杂志》上发表文章“一例小柴胡汤引起的肺炎”之后，又有人查证，说是有资料显示，在1994年1月至1999年12月期间，小柴胡汤引发了188例间质性肺炎，其中22人死亡。 此后不断报出因服小柴胡汤出现间质性肺炎的新闻，日本厚生省于1996年3月，在“紧急安全情报”中发出了“关于小柴胡汤严重的副作用—间质性肺炎的警告”，并于2000年1月14日发出“医药品医疗用具等安全性情报”通令:全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡汤。事件持续发酵，结果造成津村顺天堂破产倒闭，社长津村昭被判刑3年。这就是震惊中外，沸沸扬扬的“日本小柴胡事件”。
一个药方可使一个企业兴旺，又可使其灭亡，值得人们深思。然而“小柴胡汤”事件，矛头直指中医，使之遭遇信任危机。这个事件最初提法本身就很诡异，单就到底是“一例小柴胡汤引起的肺炎”，我们很容易被误导，因为“服用小柴胡汤”，所以导致“发生肺炎”，这中间没有必然的因果关系。此事件背后是否存在日本制药企业内斗，是否存在汉方兴起，对日本西药产业产生影响，我们不得而知。
仲景在《伤寒论》中早已强调：中医治病必须“凭脉，辨证，施治”和“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。设若有悖，轻则罔效，重则为祸惨烈。仅此而已，岂有他哉! 我们说，小柴胡整体汤药呈现偏凉，偏寒多而吃小柴胡的话，那么就是寒上加寒，那这个方就起的是副作用，可能会导致病情加重，进而造成不可预知的后果。不止是寒病用寒药，热病用热药也会有副作用，《伤寒论》就有很多条文提及汤剂误用。桂枝汤整体偏热，如果已经出现内热大于外寒，偏于发热多时，如果用桂枝汤，也会导致病情的加重。后世温病学家吴鞠通的《温病条辨》的第一方桂枝汤，就特别提及“桂枝辛温，以之治温，是以火济火也”。
中医讲究病首分阴阳，不知药性，误用就会造成不当后果。“日本小柴胡事件”，溯流穷源，是日本学艺不精，简约对号入座的“汤证疗法”的必然结果。
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发表于 2025-5-19 10:29:07
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