还有人对温病学理解较为混乱

衡阳唐亚军

还有人对温病学理解较为混乱。我梳理一下：
一、热也是邪。温病之邪，性质恶劣，发展快，对人的刺激大，应激反应也大。
二、不管是什么邪，只要对人有侵犯，人体就会应激。西医也叫抗体，过敏。按西医的说法，人体很多病就是应激的结果嘛。应激是人体的自我防卫，这种防卫会有病理现象产生，多为发热和生湿。这个生湿，即为体液代谢异。事实上，这两种病理确实值得中西医总结和研究。
三、伤寒论中分析阳病时。这个热也是慢慢来的，越来越热时有白虎汤，伤阴时，有黄连阿胶汤。到动血时，有抵挡，桃核。但这还没有说完全。所以就有后续温病学的继续，进一步拓展开来的研究。
四、温病的卫分，其实就是太阳病，以发汗驱邪为主；气分，是指热极的少阳和阳明病；营分，是热极伤了阴，血分是热极伤了血。
五、治疗温病时，卫和气分可以参照伤寒论的方。到营分伤阴时，还可以一边用滋阴一边用卫气的药。但到热伤血分时，不要考虑其他，只往凉血和活血化瘀上去考虑。到血分，有二个事，一是热厥了，四肢厥逆，该用热药温阳也得用；二是热闭了，这是救急了，不要考虑其他，直接上“凉开三宝”。

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有那么复杂吗？温病实际上就是病毒、细菌、螺旋体、原虫等微生物引起的疾病，学中医还停留在300年前的温病，甚至2000年前的伤寒来理解，已经落伍了（温病与伤寒的治法并不落伍，而且很先进）。尤其是伤寒与温病甚至互相不服，寒温相争，就是没有从根本上了解这些感染病的实质。

梦回杏林

　　
　　认识深刻、精准！

　　得温病的人本身就是【长期营养过剩、素来湿热伤阴（热重于湿）】体质的人，多数为富贵之人。常言道：伤寒只伤藜藿身，温病都伤膏粱人。
　　上述判断基于慢性生活方式病中的温病，而烈性传染病引起的温病除外。新冠偏湿邪，致病性也不高，不属于烈性传染病；甲流倒是偏热邪，但致病率也不高，也不算烈性传染病。
　　

衡阳唐亚军

中医发展到了金代，在今河北省的沧州市河间县出了一个著名的医学家刘完素（约1120——1200年），大张旗鼓地提倡用寒凉的方法治疗伤寒热病====这就是他的局限，热病伤正，比如伤了阳后，出现的是寒证啊，这个他就没有着重了。一派用寒，如果不善于掌握适应症，或者“扩大化应用”，就可能损伤人体正气，造成不良后果。

所以，到了张元素这里，他发现张元素“有的伤寒病发展很快，开方剂的时候是需要发汗解表的证候，过了不久疾病传变，很快就成了只发热而不恶寒的里证，应该使用白虎汤清热了，还继续吃原先开出来的麻黄汤发汗，就会出现药不对证，也就会出现不良反应。”====这正是大热无表寒时，不能再用散寒的办法。
所以，张元素提出：如果，表寒的证象很重，或者天气过于寒冷，使用了您的凉膈散、双解散，就会出现发汗无力，阳气受挫的情况，疾病就会迁延不愈，多日发烧不退。====这正是他举例，临床存在阳虚挟表的情况。

后来这二位大师有机会走到一起，谈的很欢，但都没有改变对方太多的观点。

到了李东垣，他的师傅是张元素。可能是他的师傅虽然提出了问题，但也没有形成完整的理论，或是理论有缺陷。比如“伤正”，可以是“伤阴阳气血”，最终呢，是伤了人的脾胃。所以，他一步到位，提出了脾胃学说。这就是我们说的，食物是最好的补虚药，用药物补“阴阳气血”，总不如食物来的快。

再到后世朱丹溪，他认为伤正了，到底是伤了什么？这个要较真一下。他认为，主要是伤了“营养”嘛，所以所世认为他多注意补阴，叫滋阴派。

疾病发展是一个完整的链条，温病学家重视和补充了伤寒论“阳热”用方的不足，特别是到了吴鞠通时，中医理论渐趋完善。。。但吴氏的理论从三焦布局，并不是从以上，从病的整个链条布局，所以，从他的文章字里行间中，也可以看出他对自己《温病条辨》的不满。他是想进一步修正的，但最终并没有完成。