50岁妇女头昏案

小桂枝

患者是我母亲，最近老是头昏，去医院检查说是颈部有斑块，常年血脂高，近期后背颈椎疼，晚上睡觉前燥热，便秘，早起口苦，舌象如下图，我准备用桂枝茯苓汤合上调胃承气汤治疗，是否合理

梦回杏林

　　
　　现在DeepSeek的辨证用药水平已经相当于副主任医师（北京某医院实测）。

　　将以下问题抛给DeepSeek可获取参考建议：

　　患者有头昏、颈部斑块，常年血脂高，近期后背颈椎疼，晚上睡觉前燥热，便秘，早起口苦，舌体胖大，舌面中间有竖向裂纹，舌下湿润、上下唇色暗绛红，可否辨证为气阴两虚兼肝郁血瘀，用【黑逍遥散】加川芎葛根？

　　

haha

首先是降血脂

杨荔勇

柴归汤加葛根牛膝

dianshan

ai厉害，比一般的医生厉害

小桂枝

梦回杏林 发表于 2025-5-13 15:36
　　
　　现在DeepSeek的辨证用药水平已经相当于副主任医师（北京某医院实测）。

但AI毕竟是ai只能作为辅助

小桂枝

杨荔勇 发表于 2025-5-13 19:25
柴归汤加葛根牛膝

可否具体分析一下病因呢

小桂枝

haha 发表于 2025-5-13 16:13
首先是降血脂

一直在服用降血脂的西药，但我认为长期吃降血脂的西药一定会有副作用，所以我想中药调理，中病即止

梦回杏林

小桂枝 发表于 2025-5-15 09:59
但AI毕竟是ai只能作为辅助

　　是作辅助使用呀，问题里面已经包含辨证处方用药结论了，只是交结AI进行分析和校验。

梦回杏林

小桂枝 发表于 2025-5-15 10:00
一直在服用降血脂的西药，但我认为长期吃降血脂的西药一定会有副作用，所以我想中药调理，中病即止 ...

　　西医用的他汀类降脂药的副作用是明确的，中药红曲具有中强度他汀降类脂药同等的疗效，但副作用只有其一半：

梦回杏林

小桂枝 发表于 2025-5-15 10:00
一直在服用降血脂的西药，但我认为长期吃降血脂的西药一定会有副作用，所以我想中药调理，中病即止 ...

　　生活方式病只有彻底改良生活方式才有可能实现【中病即止】，如果改不了，致病原因就一直存在，需要持续用药与之对抗。

平人求本

清热祛瘀，大方向沒问题，但热在肝胆非胃，便秘也不好用桂枝，可考虑龙胆泻肝汤去泽泻车前木通，加生白术枳实玄参山楂丹参等

lwqdmzh

天麻、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、川芎、丹参、地龙、半夏、陈皮、茯苓、桃仁、生地黄、麦冬、泽泻、牛膝

小桂枝

平人求本 发表于 2025-5-16 10:42
清热祛瘀，大方向沒问题，但热在肝胆非胃，便秘也不好用桂枝，可考虑龙胆泻肝汤去泽泻车前木通，加生白术枳 ...

我认为桂枝还是得用，原因有二，第一，如果用桂枝茯苓丸，桂枝的存在性很有必要，第二，经我这段时间发现，母亲还是虽然有热像，但本身应该还是寒性体质，舌苔有时候也比较薄白。

梦回杏林

　　
　　中医辩证用药不仅要看寒热，也要看虚实。

　　对于寒热而言：虚证患者也可能湿郁化热，比如吴茱萸汤证可以见到黄腻苔；实证患者也可能郁热在里而出现白腻苔，比如一些大柴胡汤患者原来舌苔白腻服用了大柴胡汤之后舌苔反而变黄，是郁热外透的表现。

　　对于虚实而言，治疗中老年患者的慢性病时尤其需要考虑，比如50左右的女性高血脂患者，处于围绝对期，雌激素水平骤降，肌肉流失，中医认识为其“天癸竭”，对应的病机为肾精亏空、脾气虚弱，即使气郁、血瘀、痰湿（或湿热）的证候明显，也不宜使用单纯祛邪的方药，而要兼顾补益脾肾和气血，选择【黑逍遥散】等含有白术、茯苓、甘草等健脾益气药和生熟地黄、当归、白芍等补血填精药的和解剂。
　　

平人求本

小桂枝 发表于 2025-5-16 22:19
我认为桂枝还是得用，原因有二，第一，如果用桂枝茯苓丸，桂枝的存在性很有必要，第二，经我这段时间发现 ...

1治病须有目标，有主有次有近有远，不要想一次解决所有问题，所以你想治什么。以缓急而言，头晕便秘为首，夜热背痛为次，斑块血脂再次之
2所有人都能看出肝胆问题，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，你用承气伤脾；纠结苔白，却不知苔不黄不可轻用承气
3这个年龄只是气血开始衰败，不是直接就虚寒，若真寒当用姜附，桂枝何用
4这个斑块沒太理解，如果是血拴，可以问医生做溶栓可行否，比吃药简单，如果包块，鳖甲煎丸之类比桂枝茯苓丸要强，哪怕只是祛瘀也有很多选择，不是非用桂枝不可
5加强学习，沒搞清楚不要随便给亲人用药，尤其用猛药

小桂枝

平人求本 发表于 2025-5-17 10:55
1治病须有目标，有主有次有近有远，不要想一次解决所有问题，所以你想治什么。以缓急而言，头晕便秘为首 ...

好的，我再学习学习，目前还没用药

dianshan

鳖甲煎丸治什么

中医疑难杂

玉川先生

你的描述起不到准确辩证的条件，比如是否停经，腹证如何，与其在这听人瞎猜，不如完整的描述病情给DS，另外只是结合目前描述来看，有几点可以分析，口苦一定有胆胃不和的问题，燥热，便秘可能是少阳阳明，后背颈椎是少阳厥阴区域，综上缓解症状的话，如果上腹部有压痛或不适可以考虑大柴胡汤，使用时，大黄少量后下，以利尿为目的，大柴胡汤是和解剂不是攻里剂。

赵龙廷

颈部有斑块，常年血脂高，晚上睡觉前燥热，便秘，早起口苦，大柴胡汤+桂枝茯苓丸

zzd13834408335

lwqdmzh 发表于 2025-5-16 21:02
天麻、钩藤、石决明、夏枯草、黄芩、川芎、丹参、地龙、半夏、陈皮、茯苓、桃仁、生地黄、麦冬、泽泻、牛膝 ...

差的太远

zzd13834408335

赵龙廷 发表于 2025-9-7 18:07
颈部有斑块，常年血脂高，晚上睡觉前燥热，便秘，早起口苦，大柴胡汤+桂枝茯苓丸 ...

正解