湖南村-刘朝圣-小青龙合半夏厚朴汤治咳嗽咽痒案

杨荔勇

O女士，46岁，长沙市人。
初诊：（网络咨询）2025年4月18日。
主诉：感冒后咳嗽、咽痒20余天。
现病史：患者诉约一个月前感冒后一直咳嗽、喉咙痒，去了大型三甲医院，检查血常规、流感病毒均无异常，吃了抗生素、感冒药（具体不详）无任何缓解。改吃中药，换方两次共14剂药（具体方药不详），诉也未见减轻。遂去社区医院就诊，照片考虑轻度肺炎，予以输液抗炎处理，输液6天，仍然频繁阵发咳嗽，咳时有痰，咽痒明显，严重影响生活和工作。遂网络咨询于我。
嘱拍舌苔和咽部照片，查看舌苔白腻，咽部正常。

处方：小青龙汤合半夏厚朴汤加味，5剂。
疗效反馈：患者4月25日反馈，5剂中药喝完，咳嗽和咽痒已较前大减，偶有刺激咳嗽。想再开方调理一下慢性咽炎和鼻窦炎。



按：此案患者系感冒后咳嗽，并伴明显咽痒20余天，因咳嗽频繁，也积极进行了中西医的治疗，甚至还输液一周，但止咳效果很不明显。患者是笠翁医生的高中同学，对其身材体质十分了解，“矮胖壮实”是其特征，系典型“麻黄人”，舌苔白腻，痰湿明显，病程不算久，可算“新咳”而非“久咳”，表邪仍在，故选方“小青龙汤”解表化饮止咳。患者“咽痒”的症状十分明显，按照黄煌老师的经验，此为半夏厚朴汤证，故合方。加紫苑、百部、桔梗、浙贝母加强化痰止咳之治，服药5剂，效果明显。虽然小青龙汤治感冒后咳嗽是内科常用的经验，但对于皮肤专科医师，我使用的机会却不是很多。此案是在黄煌老师“方-病-人”思维指导下的一次尝试，处方时自己觉得有“科学”的依据所在，结果也论证了经方的有效性，而且见效很快。方药的理论知识，只有亲自使用过，才能变成自己的经验，才会有自己的认知，确实如此。