综合村-胡忠茂-小青龙汤治疗反复癫痫发作案

杨慧锋

小青龙汤治疗反复癫痫发作案

贵州大方县-胡忠茂

李某，35 岁男性，从事体力劳动，平素体魄健壮，但易遭外邪侵袭，家族并无癫痫病史。

2024年农历九月初诊，患者自诉近半年癫痫发作频次激增，每月发作 3 - 4 次。发作时猝然仆倒，意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，喉间痰鸣，约 5 - 10 分钟后缓解，醒后周身乏力。平日里畏寒怕冷，即便身处室内也需厚衣护体。常发咳嗽，咯大量清稀白色泡沫样痰，落地即化，冬季咳嗽加剧，遇暖则稍缓。伴有气短、憋闷之感，活动后尤为明显。观其面色黧黑，下眼睑青暗，面部虚浮，舌苔水滑，脉象弦紧。

据黄老师“方 - 病 - 人”学术思想，从“人”的角度，患者体型壮实却易外感，呈现出寒饮体质特征；从“病”来看，癫痫发作与咳喘并见；结合症状综合判断，符合小青龙汤“方证”，辨证为外寒内饮之证。寒邪束表致畏寒怕冷，水饮内停上犯于肺则咳嗽痰多，水饮引发癫痫。治以解表散寒、温肺化饮，予小青龙汤。

处方：麻黄 9g、芍药 9g、细辛 6g、干姜 9g、炙甘草 9g、桂枝 9g、五味子 15g、半夏 15g。7 剂，日 1 剂，水煎分两次温服。

服药 7 剂后复诊，患者称畏寒减轻，咳嗽次数及痰量减少，但仍觉憋闷，本月癫痫发作 2 次。参考黄煌老师对于经方应用中药物加减思路，去麻黄加杏仁 10g 。

处方：芍药 9g、细辛 6g、干姜 9g、炙甘草 9g、桂枝 9g、五味子 15g、半夏 15g、杏仁 10g。14 剂，煎服法同前。

患者服用 14 剂后再次复诊，憋闷感显著减轻，咳嗽明显缓解，痰量大幅减少，近一个月癫痫仅发作 1 次，且发作程度减轻，抽搐时间缩短至 3 - 5 分钟。此后以该方为基础，随症状细微变化稍作调整，持续服药三个月。期间癫痫未再发作，畏寒、咳嗽等症状基本消除，面色恢复正常，面部浮肿消退，生活质量大幅提升。

胡按：本案充分体现了黄老师“方 - 病 - 人”学术思想的历害。

杨问：这个抽搐是寒痰作祟吗？可以这样理解？不靠推理，不走寻常路，抓方证，不治而治。
胡答：怪病多痰崇从方证下手，面对别人我就是瞎吹牛那套理论都可应付。黄师说，只要治好病，理论怎么吹都有理。
杨补：中医的两套语言

niningliuhen

好，学习了