杭州村-张兴敏-四逆散合大黄附子汤治愈牙痛案

崔德强

四逆散合大黄附子汤治愈牙痛案

（张兴敏—2025年3月）

这天，宋大伯来复诊，人未至、声先到：“没想到中医真管用，还能治牙痛，经方真神奇！”

原来，大伯两次剧烈的牙痛，都被中药很快治好了。

去年十二月的一天，宋大伯来诊，说左侧下牙槽几个牙痛疼厉害，吃了一个多月抗生素止痛片，始终没有好。牙科诊断为牙周炎，说要拔牙。大伯感觉是好几个牙齿都痛，总不能都拔了吧？就一直拖着不敢拔牙。这天来问问我有没有什么办法。

“要不你吃吃中药看”，我说。大伯一开始也不相信中药可以治疗牙痛。后面也没有什么好办法，只能是试试看态度，先开几帖看看。

大伯76岁，身高176cm、体重78kg，体格壮实，面色暗黄、缺乏光泽、四肢偏凉，不渴不呕、二便正常。舌质坚老苔薄，脉弦紧。就给开了四逆散合大黄附子汤，柴胡20克、枳壳40克、白芍40克、甘草10克、大黄10克、附子15克、细辛10克。5帖。

吃了2天后症状大减，5天吃完后痊愈了。

到了今年二月二十八，来诊说又牙痛了，这次没有犹豫，直接要我开上次那个中药。我诊断后发现证候一致，没有变方，原方5帖。之后随访痊愈。

按语：《伤寒论》少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛。或泄利下重，四逆散主之。《金匮要略》胁下偏痛、发热、其脉紧弦、此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

患者属于柴胡人，体格比较坚实，虽牙痛反复一个多月，但精神尚可，形体不憔悴，且四肢偏冷。四逆散虽多用于治疗胸胁苦满、腹痛腹胀，四肢不温的柴胡体质人，这里配合善于治疗寒性疼痛的大黄附子汤，治疗牙痛效果也同样出色。

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