杭州村-王俊萍-不可言语的年轻小伙

崔德强

   

不可言语的年轻小伙   

（王俊萍-完稿于2025年3月13日）

某男，37岁。身高170cm，体重80kg，电商。2024年7月15日初诊。

主诉：右侧肢体活动障碍，失语2月余。

    现病史：两月前，突然倒地不起，呼之不应，同事发现送往邵逸夫医院就诊。颅脑CT：左额颞叶，基底节，丘脑血肿伴周围水肿，破入左侧脑室，左侧脑室受压狭窄，中线右移。因错过最佳治疗时间，未予以手术治疗，后遗留言语障碍，右侧肢体活动障碍而出院。来我院基础护理治疗。

   既往史：否认高血压,糖尿病,冠心病史。

   体征：形体偏胖壮实，面萎黄无光泽，口不能言，皮肤粗糙，腹软，乳晕有毛，脐毛，双小腿汗毛浓密，二便失禁，舌质嫩苔白滑，脉沉。

   处方：续命汤：麻黄10g ,桂枝10g,当归10g，人参片15g, 生石膏15g，干姜15g, 炙甘草15g, 川芎5g，苦杏仁15g 。7剂。

二诊（7月22日）：仍口不能言，时而流口水，右侧肢体活动不利。原方14剂。

三诊（8月5日）：能说出数字，含糊不清，怕热，自汗，二便可。麻黄5g，桂枝5g，人参片改为党参15g。7剂，日1剂两次口服。

四诊（8月12日）：可以说出自己的名字，咬字不清，经常词不达意，怕热。继续原方。

按语：续命汤，古代风痱病方，传统的祛风散寒方，具有振萎，转舌，松肌肉，治麻木，止咳喘，活血通脑的功效。现代研究提示能保护缺血性神经元损伤等。适用于四肢瘫痪，麻木以及失语为临床特征的突发性疾病。病人敦厚壮实，脸色黄黯，皮肤粗糙干燥，失语，吞言困难。突发身体不能自收持，口不能言，拘急不能转侧者。《黄煌经方使用手册》（第4版）

本案病人：形体壮实，面色黄无光泽，皮肤毛孔粗糙，汗毛浓密，突发性疾病，意识不清，口不能言，失语，吞咽困难，身体不能自持活动不利，拘急不可转侧。属于续命汤适应症。故予以续命汤，服用21剂后，可以说简单的数字，含糊不清。停药两个星期后，继续原方治疗。

              

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