四川村--张兴川--猪苓汤合栀子柏皮汤治疗淋证案

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猪苓汤合栀子柏皮汤治疗淋证案
                             四川大竹    张兴川
   患者杨某，女，68岁，农民，因“反复尿频尿急2年，加重10天”，于2024年4月27日初诊。
   患者于两年前始见尿频尿急，每因劳累或饮食不节反复发作。近10天再次加重，村卫生室西药抗感染对症治疗（具体不详），不见明显好转。
  现症：尿频尿急，或尿痛，舌淡红苔薄白，右关尺部太过脉（沉，滑，数）。
  诊疗思路：尿频尿急，或尿痛，右关尺部太过脉（沉、滑、数）为实证饮证，具备猪苓汤和栀子柏皮汤的方证。
处方：猪苓30g，茯苓30g，盐泽泻50g，地黄30g，滑石包煎30g，栀子20g，黄柏20g，甘草5g。
     1付。两天一付，水煎温服。
    二诊：2024年4月28日，尿频尿急尿痛显著改善；舌淡红苔薄白，右关尺部太过脉（沉，滑，数）。
    处方：守原方，两付，水煎温服。
    按语：《黄煌经方使用手册（第四版）》关于猪苓汤有总结：“经典的淋病方，传统的清热利水方，具有利小便的功效，现代研究提示能利尿等，适用于以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状为特征的疾病”。《黄煌经方使用手册（第四版）》有两方合用治疗淋证的经验记载。猪苓汤和栀子柏皮汤的临床脉证常见右关尺部或右尺部太过脉（为实证）。