台州村-童桔英-温经汤治疗痛经案

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缪某，女，19岁。初诊日期:2024年11月30日
主诉:经期下腹痛3年
现病史:患者3年前于经期淋雨后出现下腹疼痛，以后每次月经第1~3天均出现下腹坠胀疼痛，伴腰酸，下腹冷，严重时需服止痛片。经量偏少，经色淡暗，夹血块。月经周期正常。
刻下症:消瘦，本次月经刚结束，精神偏软，面色萎黄，平素怕冷，纳一般，大便溏。舌淡暗，苔薄白，脉细涩。
诊断:痛经  寒凝血瘀型
治疗:温经汤
生白芍15g   丹皮10g    高良姜5g     姜半夏6g
麦冬10g     北沙参15g 党参10g       莪术30g
吴茱萸3g   肉桂3g      当归10g       川芎10g
7剂，水煎服日一剂，分早晚两次温服。
二诊(2024年12月14日):患者服药后，怕冷好转，精神好转。要求继续用药。予原方7剂继续服用。
三诊(2024年12月28日):患者于12月25日月经来潮。诉疼痛程度明显减轻。月经第一天略有疼痛，能忍受，月经量增多，血块减少，怕冷好转。予原方加桃仁10g   红花10g   益母草30克，巩固治疗。
按：温经汤，源自《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二，主治：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，口唇干燥。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
现代多运用于月经不调，或久不受胎，或绝经后，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥者。适用于形体中等或消瘦，皮肤干枯黄黯，缺乏光泽；口唇干燥干瘪，色黯淡，不红润，不饱满，开裂、脱皮；手掌、脚掌干燥，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感；疲劳感、发热感、头痛等症状均以晨轻暮重为特点，入夜难眠、性欲低下等；易食欲不振、腹胀满、腹泻等；月经稀发或闭经，或不规则阴道出血，月经量少居多，色淡或黑色，或难以怀孕，或易于流产；腹部柔软，小腹部可有轻度抵抗及压痛；大多有产后大出血、过度生育或流产，或有长期腹泻、或久病、或营养不良等既往史。本方中患者消瘦，精神偏软，面色萎黄，平时怕冷，大便溏，受寒后出现经期下腹痛，这些都符合温经汤证。运用黄老师“方—人—病”的方证三角诊疗模式，故疗效显著。