台州村宋金龙_小柴胡加石膏案

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患者程洋洋，女，9岁。
主诉：发热、咳嗽3天
现病史：患者因“ 发热、咳嗽3天”，于2025-01-08 17:39收住入院。患者3天前无诱因下出现发热，测体温约37.7℃，具体热型不详，伴阵发性连声咳，较剧，无明显咳痰，稍感咽痛，遂至我院急诊就诊，查“ 2025-01-07血常规+HCRP,SAA（全血） :白细胞计数 18.5×10^9/L，淋巴细胞百分比 4.3%，中性粒细胞百分比 90.6%，超敏C-反应蛋白 64.93mg/L，血清淀粉样蛋白A >320.00mg/L。肺支IgM+肺衣IgM :肺炎支原体抗体IgM 阳性”，考虑“支原体感染”予“阿奇霉素干混悬剂”1天，现患者仍有发热，测体温最高38.6℃，具体热型不详，感咳嗽、咽痛较前加重，有痰不易咳出，为求进一步诊治，拟“急性支气管炎”收住入院。
1.08入院后用多西环素肠溶胶囊口服一日两次抗感染，氨溴索针祛痰，左西替利嗪口服液抗组胺及止咳、利咽等对症支持治疗。
1.09仍发热，体温37.6℃，加用甲泼尼龙琥珀酸钠针25毫克静滴一日一次抗炎，余继续予化痰、止咳、利咽等对症治疗。
1.10号诉纳差明显，要求中医会诊，患者现口唇红、干，咽红，咽痛，时咳嗽，吞咽时咽痛不适，恶心，口角稍溃烂，无明显畏寒发热，口不干，无明显汗出，纳差，大便干，目前无发热，舌稍红，伴颗粒，少苔，脉弦数。予中药3剂。
处方：
柴胡20  黄芩8 清半夏9  北沙参10
生姜10  大枣10 甘草10  石膏30
连翘10
1.12号再次会诊，诉纳差明显好转，咽痛减轻，偶有咳嗽，时怕冷时怕热，要求继续服用中药，原方再进5剂。
1.13日查房诉纳可，无咽痛，偶有咳嗽，口角尚溃烂，大便未解，精神可，今早参加期末考试，今日出院，嘱不适门诊随访。
按：患者呕而发热，咽痛纳差，均为少阳小柴胡方证，口唇红干，口角破溃，热像明显，加石膏连翘加强清热之力，3剂症状明显减轻，5剂而善后，若患者入院之初即可中药治疗，或可无需使用激素，及早减轻患者的病痛，缩短病程，住院部的病人往往症状明显突出，与经方正好对口，如果每一个病人都可以中西医同时介入，相信对广大患者是一个福音。