重庆村-陶琼-小青龙汤治疗背心冷案

张兴川

基本信息：陈** ，男，48岁，2025年1年16初诊。
主诉:手足冰凉,背心冷1年。
手足冰凉,背心冷,夜间8点必须躺床而睡，被褥很厚，夜间背心冷冷醒，大便成形（1次/日)。舌淡红,苔薄,脉细。患者近1月口服附片3斤余（以附子为主方剂），初服手冷稍缓解，后无明显改善。
中医诊断:痹证类病（寒邪证)。
处方：麻黄 6g附片 20g细辛 10g干姜10g白芍 15g紫石英 30g通草10g肉桂 15g当归 10g麸炒白术 20g黄芪30g防风 10g炙甘草6g醋香附 10g

转归：无背心凉,无明显症状,大便粘,睡眠可,淡红,苔薄,脉细（患者开药5剂，熬坏2剂）。
二诊处方：附片 20g,干姜10g,肉桂15g,白芍15g,紫石英20g 包煎,通草10g,当归 10g,麸炒白术 20g,防风10g,炙甘草6g,醋香附10g,石菖蒲 10g黄芪20g,续断片 20g,佩兰 10g,细辛3g。
5付,每天一剂,水煎450ml,分3次分早中晚三次温服。

按：小青龙汤方证为咳喘、鼻鸣、痰液、涕多而清晰如水、口不干渴。多见于灰白脸、水滑苔、胸背部寒冷（怕冷明显），此患者寒像明显，8点多就要躲被窝，夜间冷醒，年龄不大，舌淡红,苔薄,脉细有小青龙汤方证。另患者手足冷，以当归四逆汤入手，考虑少阴感寒，阴阳不相顺接，合用当归四逆汤合玉屏风化裁，散表寒，交通内外阴阳3剂而效。2诊时背心不凉，夜间不冷醒，大效令人震撼。