重庆村-陈俊辉-苓桂术甘汤加减治疗眩晕案

张兴川

基本信息：范某，女，50岁，就诊时间：2024年11月26日初诊。
主诉：眩晕5天+，加重1天。
现病史：患者5天无明显诱因出现头晕，随体位变化后症状明显加重，服用西药（不祥）略有缓解。1天前头晕症状再次加重，遂来就诊。现症见头晕，口干口苦，时呕吐，眠可，二便调，停经5年余。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
中医诊断：眩晕（太阳少阳太阴合病）
西医诊断：头晕
治    法：和解少阳，温运脾阳
处    方： 苓桂术甘汤合小柴胡汤合吴茱萸汤
茯苓30g，桂枝10g，生白术30g，生甘草10g， 柴胡20g ，  大枣10g ，人参12g， 黄芩15g，姜半夏15g，吴茱萸5g。
中药4付，每天一剂，加生姜2片，水煎服，分早中晚三次温服。
二诊：半月后其母亲前来就诊，诉其女（患者）服用2剂后症状明显缓解，服完后停服，症状未再次发作。
按语：苓桂术甘的方证为心下动悸，眩晕、气上冲胸、小便不利等，该患者眩晕5天，体位变化后明显，为表不解，里有水饮，水饮上冲出现起则头晕的症状，符合苓桂术甘的方证；小柴胡汤方证为往来寒热、疾病休作有时、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食或者发黄、腹痛等等，此患者见口干口苦，呕吐，脉弦，为邪在少阳，符合小柴胡汤方证。患者有里饮，舌质淡红，苔薄白，为太阴病的吴茱萸汤方证。根据方-病-人医学思维方式，该方证为太阳少阳太阴合病，予苓桂术甘汤合小柴胡汤合吴茱萸汤，服后起效甚捷。