杂症一例

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男，43岁，偏瘦弱，面黄，平素有点怕冷，青年时期有手淫习惯。嗳气严重，呃气后舒服，腹胀多年，饭后腹胀更明显，腹部有隐痛，喜按压，排气或者大便后腹胀能舒缓一些，大便不爽，有便溏，有痔疮（6年前做过肛瘘手术）。后腰肾区隐痛，前列腺肿大且有痛感，尿频尿不尽尿淋，小便分叉。有肺结节，肝脏有囊肿。脉结代，左脉浮弦右脉浮弱，左手寸脉弱，右手寸脉弱，心脏有早搏。有颈椎病和腰突，左肩周滞痛。咽喉有小囊肿，鼻干偶有血丝，咽喉干痒痛。舌偏红，苔薄白水滑有黄苔，口水较多，口渴而不欲饮水，饮水胀肚子。平素间歇有晕眩症状，多梦，凌晨4点容易醒，稍胆小，易焦虑，易怒。

建中养脾

在下不才，试着进行辩症施治。
嗳气、呃逆，腹胀，便溏，都是太阴病
腹部隐痛，喜按，痔疮，后腰陷痛，是肝气郁结生风
前列腺肿痛，尿频尿不尽，膀胱气化不足
颈椎病、腰突、肩周痛皆因湿
舌红，苔黄，水滑，口水多，口渴不欲饮水，饮水胀肚子，胃中有宿水
眩晕、多梦、焦虑易怒，甲木上逆，浊阴不降
治法：温中降逆，利水去湿
用方：桂枝20g，白芍20g，猪苓20g，茯苓30g，泽泻30g，白术20g，滑石20g，干姜10g，半夏20g，柴胡15g，黄芩5g。可以吃三副，观察舌苔和大小便。

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建中养脾 发表于 2025-2-10 15:16
在下不才，试着进行辩症施治。
嗳气、呃逆，腹胀，便溏，都是太阴病
腹部隐痛，喜按，痔疮，后腰陷痛，是肝 ...

deepseek针对患者的复杂病机及处方分析，以下为分步建议：
一、原方分析
处方组成：
桂枝20g，白芍20g，猪苓20g，茯苓30g，泽泻30g，白术20g，滑石20g，干姜10g，半夏20g，柴胡15g，黄芩5g。
思路解析：
五苓散化裁（桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术）：利水渗湿，温阳化气，针对“胃中宿水”“小便不利”。
小柴胡汤元素（柴胡、黄芩）：疏肝清热，调和少阳，缓解焦虑易怒。
干姜、半夏：温中降逆，和胃止呕，对应太阴虚寒、嗳气腹胀。
滑石：清热利湿，兼顾苔黄、尿痛。
桂枝配白芍：调和营卫，缓急止痛，可能兼顾颈椎、肩周痛。
优点：
紧扣“水湿内停”核心病机，利水力度强。
兼顾肝郁化热（柴胡、黄芩）与中焦虚寒（干姜、白术）。
潜在问题：
利水过度伤阴：患者偏瘦、舌偏红、口渴，已有阴液不足倾向，重用猪苓、泽泻、滑石可能加重阴虚。
温阳不足：患者怕冷、腰冷痛、脉弱，需更强温肾阳药（如附子）以助气化。
健脾益气力弱：白术单用难以改善长期脾虚，需加党参、炙甘草。
忽视上焦热象：鼻干带血、咽喉干痛，需轻清上焦郁热（如玄参、麦冬）。
未顾护心脉：脉结代、早搏，需炙甘草、人参补益心气。
二、调整建议
1. 增强温阳之力
加制附子10g（先煎）：温肾阳以助膀胱气化，改善尿频、腰冷痛。
桂枝减至15g，避免过升肝阳。
2. 健脾益气，固护中焦
加党参15g、炙甘草10g：合干姜、白术成“理中汤”结构，增强温中健脾。
白术增至30g：加强健脾燥湿。
3. 调和阴阳，兼顾阴虚
加山药20g、麦冬10g：养阴生津，防利水伤阴，缓解口干、舌红。
4. 清上焦郁热
加玄参10g、桔梗10g：清利咽喉，缓解鼻干、咽痛。
5. 安神定志，调和肝郁
加龙骨30g、牡蛎30g：潜镇甲木上逆，改善眩晕、多梦、焦虑。
6. 调整利水药比例
泽泻减至20g，滑石减至10g：减轻利水伤阴之弊。
7. 兼顾下焦瘀滞
加川牛膝15g：引药下行，活血通淋，改善前列腺肿痛、腰突。
三、调整后方剂
组方：
桂枝15g，白芍20g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻20g，白术30g，滑石10g，干姜10g，半夏15g，柴胡10g，黄芩5g，制附子10g（先煎），党参15g，炙甘草10g，山药20g，麦冬10g，玄参10g，桔梗10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），川牛膝15g。
煎服法：
附子、龙骨、牡蛎先煎30分钟，余药后下。
每日1剂，分2次温服，连服3剂后复诊，观察舌苔、二便、腹胀及睡眠变化。

建中养脾

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zxk2024

建中养脾 发表于 2025-2-11 09:59
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别无语。人工智能马上就要替代医生了。
现阶段，还稍显稚嫩，见病下药。但是，用来提供思路，已经很有用了。
另外，现在的组方已经超过大多数中医爱好者和庸医了。

建中养脾

中医辩症施治的特点决定了它永远不可能被AI所替代。你可以看看你提供的AI的辩症，是否对症。病患已经口水多了，还加麦冬润肺。