新加坡村—白雪—黄连汤治疗便溏腹痛小案

李卉

黄连汤治疗便溏腹痛小案

新加坡- 白雪

陈某，男性，46岁，身高170cm，体重60kg。职业:老师

2024年10月18日初诊

既往史: 无。

现病史: 从小就便溏，容易腹泻，大便日2-3次，便前腹痛，口疮反复，容易紧张。胃口差，眠可。2年前得新冠，至今嗅觉差，闻不到香臭，坐飞机时头痛眉骨刺痛，鼻腔少量出血，西医检查无异常。

体征:体瘦，肤色黄暗，唇舌暗，舌尖红苔薄白水滑，脉弦细数。

腹诊: 腹部扁平弹性小，心下有水声。

处方: 黄连汤加茯苓，辛夷，苍耳子。颗粒剂6剂。配合针灸治疗。

2024年10月25日复诊: 药后大便1-2次，比较成形，胃口恢复正常，便前腹痛减轻。鼻塞减轻，可以闻到饭菜的味道了。继续守方6剂，配合针灸治疗。

2024年11月1日复诊: 大便成形日1次，偶有便前腹痛。嗅觉已恢复70%。继续守方，配合针灸治疗。

按语:黄连汤是经典的胃肠病方，传统的清上温下，和胃降逆方。具有止腹痛、止呕、止泻、助眠等功效。适合体型偏瘦，肤色黄黯之人，成年男性多见。通常有明显消化道症状，易口疮，食欲不振，易腹泻，腹胀腹痛等。或有泌尿生殖系统症状，如小便不畅无力、男子阳痿、早泄等。

本案患者体瘦，消化道症状明显，所以第一时间就想到了黄连汤，考虑到心下有水声，故加了茯苓利水。加辛夷苍耳子通鼻窍。

黄连汤以前学过但是没有掌握，今年跟诊黄师时加深了印象，回来后第一次使用就成功见效，有点小激动，临床中因为经验不足，通常都会加很多单药和合方，这次的病例不太复杂，比较典型，所以也算是自己验证了一次。以后努力学习使用原方。继续摸索探求中，感恩黄师的教导和各位师友的分享！

dianshan

第一感觉用黄土汤，没有想到用黄连汤，学习了，不知道这两个方剂怎么鉴别使用

dianshan

第一感觉用黄土汤，没有想到用黄连汤，学习了，不知道这两个方剂怎么鉴别使用

建中养脾

辩症清晰，受教了。