辽宁村-吕冠华-葛根芩连汤合五苓散治疗烧心反酸腹泻案

tongxiaozhe111

葛根芩连汤合五苓散治疗烧心反酸腹泻案

吕冠华

左某，男，37岁，484670

初诊，2024-06-29

主诉：烧心反酸1月，加重伴进食辛辣易腹泻2周。

现病史:烧心反酸，无嗳气，时有两胁部隐痛，进食辛辣易腹泻，易汗出，饮食可，睡眠一般，大便日 2-3 次 。

既往史:双膝关节积液

体征:舌淡红，苔黄白腻，脉弦细。腹部充实，两胁部无抵抗，178cm，75kg。

诊断：胃食管反流病（肠胃湿热，胃气上逆证）

处方: 葛根芩连汤合五苓散

葛根45g，黄连5g，   黄芩10g，白术20g

桂枝10g，炙甘草10g，泽泻20g，猪苓20g

茯苓30g，木香10g，  麦芽30g

                           8付，日一剂

2024年12月15日携女儿就诊询问症状是否改善，自诉症状缓解，半年内未再出现烧心反酸等不适症状。

按语：患者中年男性，体壮，易汗出，进食辛辣易腹泻，此为葛根芩连汤证。本方主解表清里，为协热利代表方剂。该患者异形体壮实，反易汗出，卫表不固，内有郁热，热迫津液外出，故易汗出，内有热邪，大肠传导失司，进食辛辣后内热更甚，故更易腹泻。热邪熏蒸于内，胃通降失司，故见反酸烧心。五苓散主利水渗湿，温阳化气，患者既往双膝关节积液，舌淡红，苔白腻，为水湿代谢异常，内积于关节所致，选用五苓散温通化气。