治老人胯骨疼痛连及腿骨疼痛医案

建中养脾

男，75，176/180，长期抽烟，慢阻肺

元月2日，老人自诉：近来随着天气降温转寒自感腰胯部骨头酸疼，连及大腿骨和小腿骨。疼剧时，无法站立支撑，无力行走，只能依靠拐杖借力，勉强挪步，每日坐于沙发。
刻诊：咳嗽频次高，有清痰，舌润，苔白腻，食欲欠佳，大便软而不成形，夜间咳。喜饮热水，喘满。
辩症：外感兼肾阳衰阴寒盛
治疗：先去外感，再治阳衰
方1：小青龙加味治咳喘痰
麻黄15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，干姜15g，细辛10g，五味子15g，炮附子20g，生白术20g，茯苓25g，泽泻25g。五付
5付药后，咳嗽咳痰大减。腿疼减轻一些，可站立。舌润，苔薄。手指头发麻。小便不利。
方2：桂枝20g，白芍10g，炙甘草10g，干姜15g，白术20g，茯苓25g，泽泻25g，丹参15g，桃仁15g，细辛10g，五味15g，厚朴15g，枳实15g，防风15g，吴萸15g，炮附20g。四付
4付药后，咳嗽又减，痰减。腿疼又减，可站，可行动，但是不能走远。喘满，几乎上下气不接。小便稍利。手麻减轻。
方3：桂枝30g，白芍15g，炙甘草10g，干姜15g，防风15g，吴萸15g，晒参10g，茯苓25g，白术20g，附子20g，麻黄6g，杏仁10g，细辛10g，丹参15g，桃仁15g。3付
服一付后，自诉腿已不明显疼，可站，可走，但是稍显无力。喘满消失，咳减，痰少，手麻消失。
后续拟用附子理中汤加味调理五到十付药，以扶肾阳。