中医治流感医案

建中养脾

男，176/74，39，体健。
于2025年1月12日，感冒，后脑吹风隐隐作疼。喷嚏不断，流清涕不止，舌润苔薄白。二便正常。
辩症为感冒。予麻黄汤一剂。
麻黄15g，桂枝10g，炙䓍10g，杏仁10g。
第二日，头疼恶风消失，但是还流清涕不止，鼻音重，舌面水滑，大便稍不成形。用理中回味，调理中焦，扶助中气。
炮附10g，晒参10g，生白术15g，茯苓25g，炙草10g，干姜15g，桂枝15g，白芍15g。两付
周三，两付药喝完，清涕消失，有痰，鼻涕少、黏稠，但是带黄色。胸隔部位隐隐作疼，早上有口苦之感。
判断脾胃还有湿热，热乃甲木上逆，胆火刑金。
用柴胡15g，黄芩6g，晒参10g，茯苓25g，炙草5g，干姜15g，桂枝20g，白芍20g，炮附10g。一剂。
周四上午，病若失。

雄霸天下

请教楼主，初诊“小青龙汤”会不会更好一些？我在临床上遇到此种情况，如果是水样鼻涕，基本上1-2剂小青龙汤就可以了。

建中养脾

雄霸天下 发表于 2025-1-17 09:17
请教楼主，初诊“小青龙汤”会不会更好一些？我在临床上遇到此种情况，如果是水样鼻涕，基本上1-2剂小青龙 ...

我个人认为，小青龙汤也可以用，但是医案中没有咳嗽，所以我就没有加半夏、五味、细辛、干姜。

hbxtchc

没做抗原怎么能确认是流感？

建中养脾

hbxtchc 发表于 2025-1-18 09:17
没做抗原怎么能确认是流感？

是不是流感，当事人最清楚。

nanpanda

中医治流感何需如此复杂？

建中养脾

nanpanda 发表于 2025-2-10 15:45
中医治流感何需如此复杂？

愿闻其详

zxk2024

可能首诊就用桂枝汤或者葛根汤打底，要好一些。医家用麻黄汤开塞解表了，但是从后面的寒症仍存来看，病者可能一开始就偏寒，用麻黄开表，缺乏桂枝芍药调和阴阳，表证虽除，寒症未消（麻黄汤有麻黄、桂枝，但是缺乏桂枝芍药配伍，再加麻黄比例大于桂枝，调和阴阳力度就弱了）。导致寒邪向内攻，成了理中汤证。医家再用理中辈温里，寒症消失了，可能因患者感受风邪虚不受补，热药又稍重，又导致了病邪化入少阳，寒邪从热而化。最后用了柴胡汤意，“清热”并用，邪终从少阳而解。从面上看，此治疗确实破费了些周折。个人粗浅武断，不足之轮，望海涵。当然我这也是事后诸葛，临证辨病，千头万绪，要精准处方，实属万难。

建中养脾

zxk2024 发表于 2025-2-18 10:37
可能首诊就用桂枝汤或者葛根汤打底，要好一些。医家用麻黄汤开塞解表了，但是从后面的寒症仍存来看，病者可 ...

您的释义较为到位。当时刚刚出现症状，就应该采用葛根汤，而不应该单用麻黄汤。现代的感冒都较复杂，单用麻黄，只能达到宣肺止喘解表去寒的作用。如果伴有不恶寒甚或反恶热的情况，就应该在麻黄汤中加入适量石膏或者知母，以清内热。二诊时，明显肺热仍在，肺气壅塞不降，是以鼻音重，有鼻涕，脾胃虚，是以舌面水滑大便不成型。应该在理中汤基础上，加上一些清肺润肺的玄参，麦冬的。三诊时，就更加明显了，肺热，相火邢金。感谢您的指导，您的分析入微，令再下佩服。

zxk2024

建中养脾 发表于 2025-12-4 11:12
您的释义较为到位。当时刚刚出现症状，就应该采用葛根汤，而不应该单用麻黄汤。现代的感冒都较复杂，单用 ...

兄台见笑啦，我刚刚入门，多多指导我~