辽宁村-吕冠华-麻杏石甘梨汤治疗小儿腺样体肥大案

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麻杏石甘梨汤治疗小儿腺样体肥大案

吕冠华

曹某，女，4 岁，529614

2024-08-17，初诊

主诉：腺样体肥大半年

现病史：腺样体肥大，平素易感冒，易汗出，喜肉食，饮食可，大便干日一次。

体  征：舌淡红，苔薄白，脉细。腹软。103cm,15KG。

诊  断：腺样体肥大

处  方：麻杏石甘梨汤

麻黄6g，苦杏仁6g，生石膏20g，甘草片10g

7付，日一剂

2024-08-24，二诊。

症  状：腺样体肥大，睡眠打呼减轻，饮食可，大便干日一次。

体  征：舌淡红，苔薄白，脉细，腹软。

处  方：麻杏石甘梨汤

麻黄6g，苦杏仁6g，生石膏20g，甘草片10g

7付，日一剂

按语：初诊患者喜肉食有生内热，所以汗出为石膏体质的热汗，方用麻杏石甘梨汤符合方-病-人理论，打鼾为肺窍不利的表现，麻黄性热、石膏性凉配伍应用宣肺不助内热，清里不致寒凉，杏仁与麻黄配伍宣降相因治疗咳嗽，然而打鼾与咳嗽同属肺窍不利为症异治同，甘草清热，补中益气调和诸药。梨选用普通鸭梨或雪梨均可，约200 - 300克（大小适中，如成人拳头般大小）。将梨洗净后，不去皮，切成约2 - 3厘米见方的小块 ，这样大小既能保证有效成分充分煎出，又便于操作。煎煮时，先将麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草片一同放入锅中，加入适量清水（一般为800 - 1000毫升，可根据孩子的服药接受程度适当调整），浸泡30分钟左右。然后大火煮开后，转小火煎煮20 - 30分钟。此时再放入切好的梨块，继续煎煮15 - 20分钟，使梨的成分充分融入药汤中。煎煮完成后，去渣取汁，待药汤温度适宜后给患儿服用。复诊患者打鼾减轻效不更方。