苏北村 - 支玉君 - 痤疮案

天渠生

荆芥连翘汤治疗反复发作痤疮案
盱眙县    支玉君


张某，女，34岁，身高162cm，体重58kg，职业:护士
2024年11月06日初诊
病史：患者面部痤疮反复发作两年，头面部暗黄油腻，平时手脚不温，口服药物，美容院等多方面治疗，当时缓解，停药后复发。
实验室检查：无        
既往史：无         
家族史：无
体征：中等身材，方脸，面部痤疮，痘痘比较明显，全脸分布，以额头为主，腹诊:腹部肌力适中，有抵抗感，双侧腹股沟区域轻微压痛。舌红苔白。
处方：荆芥连翘汤合桂枝茯苓丸加减
荆芥10g，连翘15g，当归15g，川芎10g，桔梗15g，甘草10g，柴胡10g，黄芩10g，薄荷8g，桂枝15g，茯苓10g，桃仁10g。

2024年11月16日复诊
药后痤疮明显减少，但额头仍有一些，此次月经痛经明显好转，继续前方案继续巩固治疗。

二诊照片
2024年11月27日复诊，基本消失，存有一些痘印，肤色较暗，口腔有异味，舌红，苔腻。
处方：荆芥连翘汤加藿香，苍术
荆芥10g，连翘15g，当归15g，川芎10g，桔梗15g，甘草10，柴胡10，黄芩10，薄荷5，桂枝15g茯苓15g,藿香10g，苍术15g.

按语：
荆芥连翘汤是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血、泻火解毒的功效。适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。其人腹肌和脉象多紧张。

该患者虽然舌苔白，但是舌质红，还是属于热性体质，结合黄老师书中提到该方青年女性多见，面色潮红或红黑，或浅黑色，也有白里透红者，有油光，头发乌黑油亮，唇红饱满，咽喉充血，舌红，眼睑红；胸胁部有抵抗感或压痛， 腹肌较紧张；容易烦躁、焦虑或抑郁，容易失眠或嗜睡、头痛、头昏、乏力、怕冷等；易患痤疮、咽痛、扁桃体肿大、鼻塞、流浊涕、疱疹、口腔溃疡、牙龈出血、鼻衄、耳聋、耳鸣、淋巴结肿大、皮肤瘙痒、晨僵等；女性多月经周期短、量中等偏多、黏稠有血块，带下黄，易痛经，易有宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等妇科炎症，男子多见汗多 汗臭、脚癣，故选用此方。