台州村-王挺挺-小柴胡汤加味治疗慢性荨麻疹案

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吴某 ，男，30岁，公司职员。2024年11月27日初诊

主诉：反复全身风团块1年余。

现病史：患者反复全身风团块1年余，每次进食后发作，每日发作2-3次，伴皮肤瘙痒，口干口苦，怕冷怕热，偶有晨起喷嚏，食欲可，入睡困难，大便偏黏腻，每日1次，皮肤科就诊后考虑荨麻疹，予抗过敏等治疗后能缓解，但停药后仍反复发作。有支气管哮喘、过敏性鼻炎病史。
体征：体型中等，面色微暗黄，面部表情不丰富，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。腹力中等，胁下紧张。

诊断：瘾疹（中医）
     慢性荨麻疹（西医）

处方：小柴胡汤加荆芥、防风
方药：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，太子参10g，丹参30g，甘草10g，生姜5g，大枣15g，荆芥15g，防风15g
                                    7剂  水煎服，日一剂，早晚分服
因每次进食后发作，嘱其记录每日摄入食物，下次复诊带回。

2024年12月8日复诊，患者诉未记录食谱，因服药后再无荨麻疹发作，已停中药3天，今日气温骤降，鼻炎发作，喷嚏不断，流清涕，余无不适，纳眠可，二便正常。
处方：上方加细辛3g，白芷10g，辛夷5g。   7剂，每日1剂，分2次服用。

2024年12月15日复诊，诸症缓解，晨起偶有鼻塞流清涕，继续原方7剂。

按语：慢性荨麻疹通多表现为皮肤不定时出现风团块，或伴有红斑、瘙痒等，通常反复发作，西医主要以抗组胺药物治疗为主，但往往疗效欠佳，副作用大，停药后症状反复。该患者从体征来看，属“柴胡人”，且慢性荨麻疹，可看做柴胡证“往来寒热或休作有时”，加之有胸胁苦满，治予小柴胡汤加荆芥、防风，起到疏风止痒的作用，疗效肯定。