伤寒论21条之脉促

律人律己

请问有没有老师指教一下：“伤寒论21条，太阳病误用下法后，脉促胸满”里的“脉促”指的是“来去数，时一止复来”，还是脉跳的比较快的现象？
问题2：如果不用桂枝去芍药汤解之的话，这种脉象会一直存在吗？

梦回杏林

胡希恕派经方家认为：在《伤寒论》中：寸浮，关寸沉，叫脉促。

衡阳唐亚军

《伤寒论》中，有“脉促”的条文有第21、34、140、349条。促脉是脉催来急，一下比一下快的意思。与数脉相似，但不定是因热而跳的太快。

第21条，参第280条，是论述太阳病误下，导致病陷少阴的条文。
太阳病误下，出现“脉促胸满”，参第34和349条的“脉促”，这是寒邪乘寒药，深入到胸，造成内里阳热不足，正气虚弱的虚性心跳。
桂枝去芍药汤，是在桂枝汤的基础上，去芍药之寒性，最大程度发挥桂枝和生姜的散寒作用。
第22条，是接着第21条的“脉促胸满”，补充“微恶寒者”，用以说明此时阳虚比第21条更为明显。所以，在桂枝去芍药汤的基础上，再加附子一枚，突出温里散寒。
第22条的“脉促胸满”，“微恶寒者”，可根据其感寒程度不同，不一定非用附子，参第40条小青龙汤证，病患“心下有水气”，也只是加了细辛、干姜以温散里寒。
第21条和22条本来就可以合并为一条，修正为：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。
以上二条可与第279条“桂枝加芍药汤”互参。加芍药，是利用其血活止痛作用，因为病始有伤寒，但并未损及阳热，所以仍可用之；减芍药，是病陷里阳虚，所以避开芍药的寒凉。由此，足见仲景设方的细致思考。

“时一止复来”，是代脉。指脉动中间偷偷停了一下，接着再来。

dazuifang

伤寒论280条“太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄、芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动故也。”没见到少阴病内容？

律人律己

衡阳唐亚军 发表于 2024-12-30 14:34
《伤寒论》中，有“脉促”的条文有第21、34、140、349条。促脉是脉催来急，一下比一下快的意思。与数脉相似 ...

豁然开朗，感谢老师剖析、指点！