四川村 - 易礼君 - 肿瘤发热案

天渠生

青年医生遇经方，疗效胜过“老”印象
大竹 易礼君

两月前，一七旬老翁来诊，满面愁容，痛苦不安，心情苦闷，不愿倾诉，其家属代诉来诊。

患者两月前因咳嗽入某三甲医院，诊断为左肺上叶腺瘤，已无手术机会，遂行规范化疗。化疗两个疗程后患者发热反复，最高体温39至40摄氏度，痛苦不堪。西医检查排除感染性发热，对症解热镇痛药物处理后患者症状仍反复，自行出院求治于中医。

其发热日行数次，痛苦不堪，伴有口渴明显，纳差不思饮食，神疲嗜睡等症状。余观其神态当属柴胡体质，消瘦焦虑，敏感抑郁焦虑，易风易热，其脉弦数，舌淡苔厚腻，为少阳阳明合病。遂投小柴胡汤加石膏，遵曹师经验柴胡用至30g(大竹县中医院曹吉宪老师常说，治疗发热，南京黄煌老师经验柴胡常30克以上)，石膏用至50g。

因本人无“老中医”之体质面相，患者半信半疑，遂仅投3剂，嘱其密切观察。二诊患者家属大喜来诊，诉其发热间隔时间延长，能食小碗米饭，神情言语间流露出年轻中医也能行的信任。

余再诊其舌脉，其舌红苔黄，脉弦大有力，遂想到黄煌经方手册白虎汤中白虎四大症不必悉俱，投予小柴胡合白虎汤7剂，嘱其米熟汤成，规律服药。

三诊患者已未发热周余，精神食欲好转，触其皮温仍稍高，又予竹叶石膏汤调治。

传统中医博大精深，而经方“简便效廉”，走进经方世界，为年轻医师打开了另一扇窗，让年青的中医师也能收获“老中医”的好评与信任。

点评：
长志气的案例。