台州村_张安琪_肤痒身痛案

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周某，男，35岁，2024年9月1日初诊，货车司机
病史：患者3个月前无明显诱因下突然出现全身皮肤瘙痒，抓挠之后出现淡红色或瓷白色水肿性斑片，形态多样，有时为线状，有时圈环样，可迅速消退，退后不留痕迹，风团发起和消退没有规律可循，伴全身疼痛，尤其是手指关节疼痛明显，医院就诊考虑“荨麻疹”予“氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、防风通圣丸及皮肤病血毒丸”口服，服药期间症状缓解，停药后症状再发，且无缓解迹象。曾于当地中医诊所口服中药治疗，服药期间西药及中成药未停用，服药后症状稍缓解，停药后上述症状亦再次出现。患者平素性格急躁易怒，容易疲劳，总感精力不济，大便溏，小便色黄，睡眠无殊。体格壮实，肤色偏黑，平素不易出汗，舌红，苔微黄腻，口苦明显，每天早上需要牙刷刷掉腻苔才觉舒适。
处方：麻黄连翘赤小豆汤合葛根汤加减
麻黄10g 连翘15g杏仁15g赤小豆30g大枣15g 桑白皮9g生姜6g炙甘草6g地肤子12g白鲜皮12g葛根30g，5剂，早晚各1次。
2024年9月11日二诊
患者诉服药期间停用了所有西药及中成药，5付吃完后停药4天。服药后患者仍有痒感，但较前减轻，可忍受，后背之前跑步都不会出汗现在开始出汗，身上疼痛明显减轻，停药期间肤痒好转，如果不抓挠不会发痒，但是吃药后大便有点干。
处方：原方调葛根50g，加白芍30g当归20g生地15g
麻黄10g 连翘15g杏仁15g赤小豆30g大枣15g 桑白皮9g生姜6g炙甘草6g地肤子12g白鲜皮12g葛根50g白芍30g当归20g生地15g
2024年10月24日三诊
患者诉明显好转，对生活基本没有影响，就是停药期间吃了两个大虾后症状再发。但是吃药时间太长，患者既往乙肝病史，怕对肝脏有影响，想停药一段时间。
体会：黄师注麻黄连翘赤小豆汤是清热利湿方，适用于发热、浮肿、身体瘙痒或发黄为特征的疾病，适用于体格壮实、面红发热、皮肤瘙痒或渗液粘稠发黄，浮肿者。本患者因职业特点作息不规律，平素性格急躁，体内湿热郁滞，郁于肌肤则肤痒不适，郁于经络则疼痛不堪，予麻黄连翘赤小豆汤合葛根汤清热利湿、发汗舒筋，共祛表里之邪。