江西村-朱冬红-温经汤案例一则

刘为立

前不久老家同学微信我说：以为我只是看呼吸系统疾病的，但看到我公众号有分享皮肤病病案，自己的皮肤病在洛阳看过多家医院，已经十多年，效果不好，反复发作，让我给看看。

我让她发过来皮损照片和面部舌苔照片，同学发过来数张照片,额头、腰部、上臂和下肢等多处干燥脱屑及色素沉着皮损，尤其额头脱屑明显。如下：

同学舌体瘦小，舌质淡，苔白腻水润，毫无热象。印象中同学皮肤白晳干燥，身材瘦小，现在人到中年，属于温经汤体质，去年开始月经也已数月末至。

于是微信处方，温经汤原方如下：

川芎20克 赤芍10克 白芍10克 炙甘草20克 当归20克 党参20克 阿胶6克  桂枝10克 丹皮20克 姜半夏12克 麦冬24克

干姜10克 吴茱萸3克 5剂。水煎服，每日 2次，每次200毫升。

大约吃到一个多月汤药的时候，同学月经复来，腰部皮肤率先好转。额头皮肤大部分滋润光滑，纹理可见，同学表示好转了60%以上了。有些许瘙痒，破损。

舌质转红，苔薄黄腻。考虑温经汤服用时间够久，有些偏温热了，换方为黄连阿胶汤合桂枝茯苓丸：

黄连5克 阿胶8克 黄芩5克 生地30克 夜交藤15克 丹参30克 茯苓15克 桃仁8克

赤芍10克 桂枝6克 丹皮10克 5剂。水煎服，每日 2次，每次200毫升。

继续服用下去，期间热象不明显后，再换回温经汤加味：

川芎15克  白芍15克 炙甘草10克 生地30克 当归15克 党参10克 阿胶5克  桂枝6克

丹皮20克 姜半夏10克 麦冬24克 干姜3克 吴茱萸3克 桃仁6克 茯苓15克 10剂。水煎服，每日 2次，每次200毫升。

现在看来额头皮肤完全正常了，不痒。

四肢（下肢）皮肤颜色也淡了，肤质变薄了。

这一例皮肤病前后看了3个月。同学在老家反复求医问药多年未效，全程微信及视频看诊，取得不错的效果，同学很满意。

温经汤条文，《金匮要略 妇人杂病》：

问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

同学的皮肤干燥虽不在唇口，在额头，腰部，四肢，但根据黄煌老师方-病-人体系，该患者属于适合使用温经汤体质，故用温经汤效果显著。

实践经方，推广经方。

梦回杏林

　　前额属阳明（又是肺的反射区），
　　腿上的色斑区域也属于阳明胃经所过，
　　舌头中间有两条轻裂纹也表明胃阴虚的存在。
　　所以患者的主证是：肺胃阴虚有瘀热。

　　十多年前就发病，如今气色还算不错，舌边竟无齿痕
　　说明当时是肺胃瘀热的实证，而现在也非以虚为主的证候。
　　当然，随着年纪增长，加上瘀热的消耗，气血势必也有所亏虚。

　　麦冬、生地、川芎、丹皮，及其同类药，是针对核心病机的君药，
　　半夏、吴茱萸、桂枝、生姜、温化痰湿（舌苔白腻），针对除阴虚之外的另一个化热致瘀之源：湿郁，为臣药，
　　党参、当归、阿胶补气血以扶正以助祛邪，为佐药。

　　方证辨证与病机辨证各有所长、大道相通、殊途同归，两者可以融会互参。