新加坡村 - 王宇昕 - 多汗失眠案

天渠生

桂枝汤类方医案分享

王宇昕-新加坡-《黄师经验方，更年方治疗多汗失眠》

72岁简女士，9月25日来复诊，进门抑制不住的高兴: 医师，你看我的黑眼圈是不是减轻很多了？吃了药，我可以一觉睡到天亮。

简女士9月18日来看诊，主诉睡眠不好，睡不沉，睡得少，早醒，因为睡眠不好，黑眼圈明显。白天疲倦多汗，稍活动就遍身出汗，湿透衣服，走路时感觉晃荡，摇摇晃晃的不稳，右膝关节疼痛，血压BP93/60，心率每分钟68

体征:体型胖，腹部丰满腹力中等，身体汗津津，舌胖暗，苔白。

处方:科学中药粉

桂枝加龙骨牡蛎汤5克

真武汤6克

淫羊藿1克

巴戟天1克

当归1克

百合1克

知母1克

7剂，每日一剂，分二次服。

药后患者很满意，睡眠好，走路不稳改善，膝关节疼痛减，出汗减。

临证心得:

桂枝加龙骨牡蛎汤加制附子，淫羊藿，巴戟天，当归是黄煌教授的经验方—更年方，常用于女性更年期的多汗，关节痛，失眠等。

因患者走路不稳晃荡感，可以理解为真武汤的“头眩，身瞤动，振振欲僻地者”所以合用真武汤。

点评：

该患者看上去胖，从病种角度依然可以用桂枝类方，这里桂枝加苓术附与更年方相当于温阳利水，用百合知母汤稍稍养阴清热，相当于反向配伍，当归加强关节活血止痛的效果。从中新加坡这些老师们的案例也可以看到，经方很多时候是一张方当一味药来使用，站在一个更加宏观大气的角度来进行操作。