一个怪病，没有找到下手的方向，大家看看。

aihaoleng1984

患者男性，60岁，体格中等，面色淡白，光泽度还可以。患者从10年前开始出现右侧头部自觉蚂蚁爬，稍痒，经治疗，感觉沿着右侧向下延长，逐渐至会阴部，中间看过多家医院检查治疗，检查无明显异常，建议心理科治疗，给予口服药物后症状加重，自觉像开水一样从会阴沿着右侧肝经、胃经向上走，向蚂蚁爬，这种感觉在肉里，不在脏腑，至右侧头部，曾看中医按照奔豚病治疗，吃药后此种感觉加重，影响睡眠。

    脉数，双侧均偏浮，左侧稍紧，有力；舌质暗红，苔薄灰灰的；夏天出汗，冬天无汗，第一次来时天还热，感觉身上黏黏的，无怕冷怕热，无口苦，稍口干，没有自觉渴，因患者在福建天天都在喝茶，自觉小便少，大便1天1次，或1天2次，或2天1次，饮食正常，因这个病影响睡眠，睡眠不好，腹部无异常，未触及胸胁苦满，腹直肌正常，下腹无压痛不适等。
   曾用过麻黄桂枝各半汤，患者双手出汗后，症状消失数小时后症状再度出现，后面再次就无效了，也不会出汗了。隔了几天再次开了3付，同样第一付有效，后面无效，后面发不出来汗，就无效。患者感觉向上冲的速度更快，但会觉得凉凉的，比较舒服，比较舒服心里就没那么烦了。试过桂枝加桂汤，患者1付后觉得更难受了，就不敢用了。我在想是不是因虚发不出来汗（金贵讲：男子面色薄者，煮渴及忘血，好像患者第一次来的时候脉象数，但不适那么有力），就给他开了2付小建中汤，打算先补一下，在发汗，（因为记得看过1个医案，外感，尺脉弱，先用小建中汤1周有，桂枝汤1付而俞），所以开了2付小建中，患者吃了有感觉症状加重，不敢吃。
   各位大佬有什么意见，拜谢。

黄和中西医结合

防己茯苓汤、封髓丹、引火汤加减

haha

先明确诊断，全面体检尤其是查血糖血脂。

梦回杏林

主要病机：血虚（长期喝茶缺铁）、痰瘀互结。

【当归芍药散】合【痛泻要方（白术芍药散）】：
当归、川芎、白芍、白术、茯苓、泽泻；陈皮、防风。

aihaoleng1984

梦回杏林 发表于 2024-12-15 08:54
主要病机：血虚（长期喝茶缺铁）、痰瘀互结。

【当归芍药散】合【痛泻要方（白术芍药散）】：

我现在的想法是，患者口干、小便少、眠差加舌质暗，考虑水瘀互结，想用猪苓汤+桂枝茯苓丸，不知道怎么样

aihaoleng1984

haha 发表于 2024-12-15 05:34
先明确诊断，全面体检尤其是查血糖血脂。

都检查过了，完全查不出什么问题，住院过几回，都没有查出什么问题，最后让去心理科治疗，吃了抗抑郁的药，症状加重。

aihaoleng1984

黄和中西医结合 发表于 2024-12-14 22:32
防己茯苓汤、封髓丹、引火汤加减

解释一下，什么病因病机，我给用过防己黄芪汤，不行，一吃就加重

起舞弄清影

按偏枯治，养血活血，补阳还五汤

dianshan

桂枝月币汤什么的

梦回杏林

aihaoleng1984 发表于 2024-12-15 09:28
都检查过了，完全查不出什么问题，住院过几回，都没有查出什么问题，最后让去心理科治疗，吃了抗抑郁的药 ...

吃了抗抑郁的药，症状加重

　　抗抑郁药有兴奋作用，吃抗抑郁药症状加重可以从一个侧面反应患者阴血亏虚。

撞钟小和尚

感觉像郁热在里，可以试试 茵陈蒿汤 或者 茵陈五苓散

haha

aihaoleng1984 发表于 2024-12-15 09:28
都检查过了，完全查不出什么问题，住院过几回，都没有查出什么问题，最后让去心理科治疗，吃了抗抑郁的药 ...

心理科做了规范的量表吗？诊断为抑郁症了吗？