广东村-何美莲-小朋友常叹息，心胸憋闷何方解？

一叶知秋经方

小朋友常叹息，心胸憋闷何方解？

何美莲

5月27日初诊，6岁G姓小朋友。据其妈妈陈述孩子年后偶叹气深呼吸。最近一个月频率增加，近两个星期出现三次哭诉，呼吸困难喘不上气，医院急诊就诊，相关检查无异常，给予健脾颗粒及维生素口服。末见好转予来就诊。
刻下：皮肤白皙、眼大、少了点小朋友的灵动，神疲貌。就诊期间孩子不停出现叹息样的深呼吸，因孩子小末能表达是否胸闷气短心悸。听诊其心跳力量略弱、缓。当天天气不算热，孩子头发汗湿，问其妈妈孩子本素汗相对多，夜眠不安，总说梦话。孩子性格敏感，比较在乎别人对自己的看法。挑食，大便偏干。
查体：按其脉弦缓，舌嫩红苔白。
方：桂枝10，白芍15，炙甘草5，生姜15，红枣15，龙骨15，牡蛎15，单位：克、3日量。
当下考虑孩子汗多，肤白细嫩，舌嫩红苔白其体质符合“桂枝”体，以汗多，自估其心下悸为抓手选择“桂枝甘草汤”，又夜卧不安说梦话有龙骨牡蛎证，大便干微加大白芍的量，即为上方。
二诊5月30日
其母诉虽没有哭诉喘不上气，但仍高频率的叹息深呼吸。再仔细观察孩子的神情相对淡漠，眼大但神缺，问诊时神情紧张看妈妈。孩子存在情绪不舒的情况。挑食，体瘦，情绪障碍，汗多。
一诊小朋友说怕痒不配合腹诊，二诊连哄带骗让其配合，胁肋压按紧张，腹力5/3。
综上所诊符合柴胡桂枝汤方证：
柴胡10,黄芩7，姜半夏7，党参10，桂枝10，白芍10，炙甘草5，生姜10，红枣10，单位：克、予3日量。
三诊其妈妈说服药一剂后就已经没有以上症状，食欲增加，再予原方3剂。
按：伤寒论原文，柴胡桂枝汤以解太阳，少阳合并感冒发烧咳嗽的外感病症。但现代经方医家扩大引用于肝气不舒，肝气串，肢节的疼痛，皮肤病，痉挛性斜颈，神经官能症等等。

美丽心情

柴胡加龙骨牡蛎汤是不是也可以

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柴胡桂枝汤方证确对

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柴龙牡有阳明症倾向