广东村-张志忠-巧用经方治顽固性呃逆

一叶知秋经方

巧用经方治顽固性呃逆

张志忠

呃逆又称打嗝，短时间呃逆，大多可自行缓解或通过物理方法终止。持续时间超过48小时的呃逆，被称为顽固性呃逆或持续性呃逆，这是膈肌痉挛所致，临床中十分常见，会给患者带来巨大的痛苦。常见的诱因有受凉、感受湿热、精神紧张、消化不良或重病后胃气不复等。顽固性呃逆的病因不同，治疗亦不同。
经方中有不少方可以治疗呃逆，分享一则案例如下。
某男，65岁，身高170cm，体重65kg。
现病史：受凉后呃逆频作，已超48小时，严重影响休息和心情，胃纳欠佳，二便尚调。
既往史：有血糖及血脂偏高，目前未服药，仅通过改变生活方式进行干预。曾有服用抗生素多日后短暂呃逆史。
体征：肤色黄暗，双眼无神，舌暗淡，苔水滑，脉沉细。
处方：吴茱萸汤合芍药甘草汤。吴茱萸10g，人参10g，干姜10g，大枣15g，白芍50g，甘草10g。2剂。煎服法：中药每日一剂，以1000ml水煎成300ml，一次服完。
三天后复诊：诉仅服一剂，呃逆即完全消失。但排便次数增多，故未服第二剂。
按语：
1、吴茱萸汤，出自《伤寒论》，是治疗寒在厥阴经或脏的代表方。临床常用于肝胃虚寒所致的呕吐、头痛、下利、胸满等症。本案患者受凉后发生顽固呃逆，肤色黄暗，双眼无神，舌质淡暗苔水滑，脉沉细，符合吴茱萸汤证，故选用此方。
2、芍药甘草汤，也是《伤寒论》中的经典方，可解痉缓急，故选之。
3、由于方证相应，故患者一剂而愈。这就是经方的魅力。
4、可用于呃逆的经方还有很多，如旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、附子理中汤、半夏厚朴汤等。方子虽多，欲取效，还须随证治之。

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病情分析如果能结合现代医学可以说得更细。