杭州村-丁亮-是哪张方终结了他七年的难言之隐？

一叶知秋经方

是哪张方终结了他七年的难言之隐？

丁亮

      2024年9月1日中午时分，L先生再次来到包老师的诊室。只见他略带兴奋地拿着一份CT检查报告对包老师说：“包医师，吃了你的中药后，你看我的尿路结石没有了，那个困扰了我整整7年的难言之隐也消失了。”这时的他，与半个月前简直判若两人。
       那么就让我们把时针拨回到半个月前，也就是8月18日的上午。那天L先生是第10号就诊的病人。刚进诊室的他，面部表情不丰，显得比较拘谨，认真端坐在就诊椅上。包老师微笑着询问L先生：“你好，今天是哪里不舒服来就诊啊？”医生的亲切和蔼，能让患者的情绪迅速的舒缓下来。就在这一问一答中，我们对L先生的病情有了进一步了解。
       原来，L先生已经反复频繁地遗精近7年时间，每隔4-10天就会出现一次。大多在夜里，有时甚至白天也有，这让他很是苦恼。因为他从事的是快递行业，工作节奏紧张，压力也很大。
       一开始他也尝试着按照网上所说，买了不少补药来吃。但是非但没效果，反而越来越糟，遗精的间隔周期大大缩短。他还曾去大医院就诊过，有位医生给他的处方中有5枚龙眼，都会让他的病情加剧。
       他说自己睡眠早醒，大便时干时溏，并无腰酸背痛。他的体质特征：体型胖壮，身高167cm，体重85kg；面黄有眼袋，表情紧张；唇暗红，舌胖边有齿痕舌，苔白腻；手凉，脉弦；腹力中等，按之有轻微腹肌紧张感。
       当我还在苦思冥想地“建群、踢人”时，包老师已经缓缓报出了方药：柴胡15g，生枳壳15g，生甘草10g，生白芍15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g。哦，原来是“四逆散合煅龙牡”。
       四逆散在《伤寒论》中的经典方证是“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。”
      在黄煌教授的著作《黄煌经方使用手册》中，对“四逆散”的描述是这样的：经典的止痛方，传统的疏肝理气方，具有治四肢冷、缓急止痛、除胀、解郁的功效。现代研究提示能解除心理压力导致的躯体症状，能抗抑郁、催眠、调整胃肠道功能、保肝、抗炎、免疫调节、升压、改善微循环等。适用于以胸胁苦满、四肢冷、腹痛为特征的疾病。
      在黄煌老师的另一部著作《中医十大类方》中，他把四逆散证归纳为三点：一是柴胡证或为对疼痛敏感、经常手冷、易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质；二是胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀；三是脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。黄煌老师还把“四逆散人”的特征，总结归纳为容易记忆又朗朗上口的三字口诀“棱角脸、紧张腹、冰棍手、挛急痛”。一个“方人”形象经过黄煌教授的素描，立体鲜活地呈现在了我们眼前。
       回看本案中的L先生，他面部表情不丰，神情紧张拘谨，手凉脉弦，腹肌轻微紧张，正是一位典型的“四逆散人”。
       包老师在四逆散的基础上，又加了煅龙骨和煅牡蛎。这就是黄教授倡导的“方病人三角”中的另一角——“方病”。煅龙骨与煅牡蛎常联合使用，可治疗自汗盗汗、惊恐不安、失眠、头昏眩晕、男子失精、女子带下等症。其中的煅龙骨，归心、肝、肾经，具有镇心安神、平肝潜阳、固涩收敛等功效；煅牡蛎则入肝、肾经，能够敛阴、潜阳、止汗、涩精。两者相辅相成，共同作用于肾脏，对于固涩肾精、止遗精滑泄具有显著功效。
       当四逆散遇上煅龙骨煅牡蛎，二者会发生怎样的化学反应？四逆散可疏肝解郁，调和肝脾，为调理患者的体质打好基础；煅龙骨煅牡蛎则在此基础上，固涩肾精，止遗精滑泄，对病治疗。故两者相合，效如桴鼓。
       我想，这就是经方的魅力所在吧。她药简力专，简便廉验，值得我们用一生去学习、研究、追寻。守得云开见月明，静待花开终有时。让我们在学习经方的路上不断前行吧！