山东二村-张宇-黄芩汤治腹痛案

崔德强

黄芩汤治腹痛案

张宇

赵某，23岁，男，学生。2024年1月7日初诊

体征：体型中等，肌肉较紧实，肤色偏白，唇红如妆，牙龈红，眼睑偏红，眼神较明亮。

刻见：小腹疼痛1周来诊，白天阵痛，夜间加重，二便可。

舌红芒刺苔薄腻润

双关浮弦中郁滑沉滑涩 双尺弦滑有力 右尺显左寸弦滑 右寸弦滑涩

处方：黄芩15g 炒白芍30g 炙甘草10g 大枣20g  公英20g   

5剂，水煎服。

2024年1月14日复诊：喝药第二天小腹疼痛明显改善，5剂用尽，小腹白天阵痛，夜间加重愈。刻见：无异常不适感，二便可。

舌红芒刺苔薄腻润

双关浮弦中郁滑沉滑 双尺弦滑 右尺显 左寸弦滑右寸弦滑

未开方，医嘱勿食辛辣刺激的食物。

2024年11月4日因鼻炎来诊，再次问起腹痛情况，该患者答复长时间腹痛未再出现，仅在食辣后偶出现腹痛入厕的情况。

按语：该患者就诊时除小腹疼痛无明显异常不适，根据黄煌老师的方病人思想，黄芩汤的特异性体征有体型中等偏瘦，肌肉偏紧，眼神明亮，唇红如妆，舌红，眼睑红，表明体内有热，符合黄芩汤人指征。

另外，大便虽无异常表现，但右尺部弦滑有力，“下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”，根据方人及脉象，该患者肛肠确实有问题存在，故选用黄芩汤加公英。

黄芩汤内含芍药甘草汤，可治疗腹中痛，黄芩、公英解肠道热邪，大枣和中护胃，故一剂明显改善，5剂后愈。

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此处蒲公英是否是主药？