病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？

衡阳唐亚军

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；少阳阳明者，胸胁满实是也；正阳阳明者，发汗利小便已，大便难是也。（179）。

“病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明”，这是极有意义的文字，揭示了仲景论述的思想，即《伤寒论》的六类病，每类病都有表里程度不同，可以按“表，半表半里，里”，分三而论。

太阳阳明，即表病有不解的阳明合并病；少阳阳明，即有少阳病不解的阳明合并病；正阳阳明，即阳明本病。

“太阳阳明者”，不一定是指太阳阳明合病，也可以是表病少阴发为阳明热。参第48条，“太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒”，参第320条“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，宜大承气汤”，即太阳和少阴向里发展，都可能传为阳热多的阳明病。所以，“太阳阳明者”，本意也是通指表病发阳热的意思。“脾约是也”，参第56、247条，“脾约”是指病偏表寒，合阳明应激有热，胃热伤肠阴，大便因此变硬。即身体外感寒邪后，出现主动失阴液，病理性小便多的特殊症状，病偏阳热，有向阳明燥屎发展之势，这种症状叫“脾约”证。

“少阳阳明者，胸胁满实是也”，少阳阳明合病，病偏少阳证，可参照104条的大柴胡类方。

“正阳阳明者，发汗利小便已，大便难是也”，即病不在表，也不在少阳，只是纯粹的胃肠阳热症状，所以是阳明本病。