《伤寒论》283条，训诂修订示范

衡阳唐亚军

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利（283）。

第283条，“病人脉阴阳俱紧”，参成无已《注解伤寒论》辨脉篇条文“脉阴阳俱盛，为表里客寒。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气”。意思是正邪互为强势，斗争激烈，病处于寒热往来的阶段。此时正邪剧烈相争，正是“阴阳未分之时”，即还没有分出胜负。所以，在治疗上，一定要仔细辨析正邪状态，“不可妄治”，更不能偏治，“以偏阴阳之气”。

寒热争斗中，出现“反汗出者”，提示病偏阳热出汗。后句紧接“此属少阴”，参第148条，“阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，当与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”，所以，其后的“亡阳”，可能是誊抄错误，当为“少阳”。

其后的“此属少阴，法当咽痛，而复吐利”，可以有两个理解。

一是按阴寒线，参第313条“半夏散及汤”，可以有寒客咽痛，如果外寒侵入胃肠，也可出现呕吐和下利证，二是按阳热线，参第100、311、312条，如果少阴向阳病传变，也会出现阳热病熏喉症。

条文在“复吐利”后，戛然而止，没有下文。所以，这不是反复吐下的意思，而是继“咽痛”后，病向里传，影响胃肠出现呕吐和下利证，这是疾病正常的传变规律。

综合条文本意，方便理解，修正为：病人脉阴阳俱紧，法当咽痛，复有吐利。反汗出者，少阳也。