临证二三事（4）

yuanfeng · 发表于 2024-9-13 08:21:17

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四、便秘

   我有一老乡，年逾80岁，一日不知因为何病，住进市人民医院，几经治疗，又出现大便不出的问题，腹胀似鼓，寝食难安。不知医院为何不予灌肠，难道是惧其年老体衰？其家人问我可有良方，使其大便通。思之，未见其人，不知何处有病，要通大便，内服中药显然不太合适，古有通关法外治小便不通，不如师其法外治。予芒硝用冷水融化，调皂角粉为糊状，敷神阙穴，外用橡皮膏固定，隔一小时往药上滴点芒硝水保持湿度。不经几时，大便即通，畅快无比。此法虽有效，但只在救急时用，切不可作为便秘的常规治疗方案使用。圆机活法，重在变通。

五、由急性心梗引起的思考

   2010年以前，我的诊所中药西药都有，那时还能打针输液。那天早上刚过7点，就有个熟人联系我说有些胃痛。此时正值夏季感冒流行，胃肠炎和感冒的病人比较多，我8点刚一上班就忙的不可开交。那个熟人一进诊室，直接躺病床上，要求输液。我习惯性地做常规检查诊断，摸了摸上腹部，虽然病人诉胃部痛明显，但却没有摸到按压痛的地方，观察其神态正常，语言流利，作为中医出身，我一般都要把脉，其人脉象三五不调，强弱兼见，我心理的警惕性立刻提高到最高级别，正好诊所备有心电图机，室性心律失常，S-T段弓背抬高，T波双向，一头冷汗瞬间出来，赶紧让其去医院就诊。后来其家属来表示感谢，说因为到医院及时，做了溶栓治疗，效果不错，再后来我经常看到他骑车从我诊所门口经过。
   想想也是后怕，如果不是我习惯检查，把脉；又如果我对心电图不熟悉；或如果那天因为病人多而有点懈怠，后果将不堪设想。心肌梗塞的病人对于就诊的诊所就是一个巨大的考验，这还不包括会出现各种莫名的意外情况，所以临床无小事，作为一线医生一定要时刻提高警惕，所以才会有“三年大医生，十年小医生”的说法。