新开一贴自医脉结促心律不齐早搏问题

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前面一贴，谈起过自己的自医效果。说起效果比较差的问题。其实也不是完全没效果，对急性问题还是能有效处理的。但是对我的长期慢性问题，处理起来难度真的很大。
此次新开一贴，实况发帖分享疗效进展情况。供大家分析讨论。

个人身体长期慢性的问题有几个：
脉结促心律不齐早搏、未诊断明确的无原因腹胀、皮肤干燥有疑似轻微银屑病、体型偏干瘦、肾阴虚（阴虚虚火旺、腹冷手足温热、脱发、心肾不交眠差、尿黄淋、肩颈四肢隐痛）阳弱虚（素怕冷）、慢性胃炎、肺结节、无原因头晕（怕冷风吹）。
以前还有多年的慢性便溏问题，用经方（大黄附子细辛汤10剂、小建中汤4剂）基本治好。这是我最近自医过程中，最大的收效和成功了，极大地给了我坚持自医下去的信心。
另外，由于上周自己突发表症问题，用桂枝去芍药加附子汤（桂枝、葛根、炙甘草、生姜片、大枣、桔梗、黄芩、黄连、附子）、葛根汤加减（葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜丝、大枣、桔梗、黄芩、黄连、附子）各一剂，基本弄好。
在小问题基本处理减轻之后，当下，身体又恢复到平时的状态。因此，这时候开始处理脉结促问题是比较合适的了。

受坛友启发，查查文献，感觉瓜蒌薤白半夏汤值得试试。先看原文：
原文：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
我自己的症状还没有严重到胸痹不得卧的程度，只是有脉结促，平时总感觉精力不够不愿意动。脉结促发作的时候，胸中感觉轻微梗痛一下。同时，身体感觉乏力心慌、时有感觉胸闷。平时左胸背部心后区域（心俞、隔俞穴位区域）有按压痛点，当此区域被压迫时会引发脉结促。
试过炙甘草汤、中成药芪参颗粒、同仁堂消栓通络片。对症状有缓解作用，但是吃了几天之后就感觉心里虚弱。
另外，因为自身感觉膻中穴区域中感觉内陷不适，参考老中医史载祥的经验，合加升陷祛瘀汤。
试出一方：
全瓜蒌20 薤白20 姜半夏20 黄芪20 桔梗5 柴胡5 升麻5 山萸肉15 三棱5 莪术5 葛根10 桂枝5 茯苓15 黄柏5  丹参10
用黄酒或米酒50ml 清水600ml 煮药

hbxtchc

很多名医都起步于自医。

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hbxtchc 发表于 2024-8-29 07:08
很多名医都起步于自医。

多谢鼓励！~

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昨天跟一个返聘于深圳小诊所的退休老中医交流了一个小时，之前也跟他聊过天，经方功力还是不错的。
他建议说，我这个属于三阴体质，必须重用附子才行。

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这几天没有试新处方，断断续续地吃了点稳心颗粒。
主要靠艾灸心腧穴、至阳穴、紫宫穴。居然对脉结有明显改善作用。

虚明

学医之路，艰辛在于一路感悟，起初的症状纷杂，属于杂病，应该自我归类，有点类似焦虑倾向，类似脾肾阳虚，大黄附子细辛汤治好后不容易分析为何起效，不可复制，脉结代、促也，供血不充足，可以桂枝甘草汤加减、炙甘草汤加减、闷气也可四逆散、瓜蒌薤白半夏桂枝汤加减、还有表证问题加芩连是有大便溏体征吗、

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虚明 发表于 2024-9-9 10:25
学医之路，艰辛在于一路感悟，起初的症状纷杂，属于杂病，应该自我归类，有点类似焦虑倾向，类似脾肾阳虚， ...

老师高论！~基本是这么个情况。
大黄附子细辛汤能治好便溏。以药测证，附子细辛有效，我确实有阳虚体质，怕冷。大黄、黄连黄芩有效，我揣测可能是我中焦有湿热。
桂枝甘草汤加减、炙甘草汤用过，效果不明显。
四逆散、瓜蒌薤白半夏桂枝汤没有用过。不好回复。

虚明

目前应抓主证为主，脉证考证，如果相和应该顺其规律，如果不合加柴胡，意会之意：举个例子如我之前常用一温经汤以前用只知道里面温药治疗寒证，无法灵活思维，后来在临床方证中发现，主要病机为寒但是也有很多兼症，兼症好比我们临证时看到的其他症状，一大堆容易混淆方向，但细细品味的确有收获。大黄附子汤有很多医案治疗三叉神经痛等可以在一起深挖丰富临证。炙甘草汤黄酒熬用党参，里面麻仁血证论指出应该为黑芝麻，一般可以尝试总之养心血，一般得好几副才能感觉出脉结代情况。

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参考了坛子里的几份验案、刘渡舟经验、以及《中医专病专治秘方精要》的经验，结合我对自己的诊断，思虑过甚、心火过旺、肝劫脾阴、心劫肾阴，结合脉象为早搏发生时脉急，静止期脉缓，发怒失眠心烦懊恼等情绪易引发早搏等，为自己开出一方，以栀子厚朴枳实汤加减，略补肾阴、略滋心阴。
之前用炙甘草汤化裁、苓桂术甘汤化裁方、稳心颗粒、芪参滴丸都无显效。（用安神补心丸对睡眠有改善）。
考虑我这早搏可能会是属于实证、本虚标实证。急则先治标兼顾脾肾。
栀子20 厚朴15 枸橘15 党参5 沙参5 石斛5 丹参10 地龙5 三七5 藏红花5 熟地10 山萸肉5 砂仁5
党参沙参石斛清补心阴，丹参地龙藏红花三七活血通络，熟地山萸肉仿六味地黄丸意滋补肾阴，加砂仁为名老中医经验，因本人脾胃虚弱，为防熟地碍胃。

原文参考：
伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。
栀子厚朴枳实汤方
栀子十四枚（劈）厚朴四两（炙去皮）枳实四枚（水浸炙令黄）
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者止后服。


感谢如下医案支撑：
https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-96342-1-1.html
https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-15138-1-1.html
https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-38930-1-1.html

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zxk2024 发表于 2025-1-22 16:32
参考了坛子里的几份验案、刘渡舟经验、以及《中医专病专治秘方精要》的经验，结合我对自己的诊断，思虑过甚 ...

昨天又加了5克藏红花，煮了一剂，分成三碗。
晚上喝了一次，今天早上又喝了一次。
目前感觉良好。平时这个点会出现的早搏悸动现象没有出现。
进一步观察。

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每天中午必然准时出现的脉结早搏、心动悸、心梗痛没有出现。
好现象！~

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今天中午，没有出现脉结早搏、心动悸，自感左肩及左胸深部肌肉紧张也有缓解。左手寸口脉寸部跳动比之前有力了，豆脉的血管痉挛现象也有缓解。
左胸前区依旧有闷痛的感觉。整体看，症状是在进一步缓解。
这才是喝完一剂的效果。继续观察后续变化。

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在这个贴里，黄煌老师提到，葛根和川芎合用，可以治疗心肌缺血引起的后背痛，改善心脑供血。
https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-150992-1-1.html

葛根，可以用于治疗项背强，张仲景说过，项背强几几，指的就是项背部强硬，但是这个不可以理解为大椎部疼痛，项背指的是头项腰背这部分不舒服。强，就是沉重感，无力感，拘急感，僵硬感。在表述上，有的病人会说，身体重；有的病人会说我拖不动身体；有的病人会讲，身体疲劳。凡是那些比较粗壮的人，出现这种症状，我必用葛根。

川芎是止痛药，张仲景用它来治疗胸痛。在《金匮要略》中，白术散下有八个字：“心下毒痛，倍加川芎”，心下出现毒痛，就是让人置于死地的疼痛，指的就是心绞痛、真心痛，张仲景这个时候就要把川芎加倍。加倍的川芎治疗胸痛很有效，所以我就晓得速效救心丸为什么有用了。速效救心丸里面2味药，一味是冰片，还有一味就是川芎。川芎也能治疗头痛，散偏汤，川芎一两治疗偏头痛；川芎也能治疗肚子痛，当归、白芍、川芎，张仲景经常用来治疗妇人肚子痛的三姐妹药。现在看来，川芎就是止痛药，它有解除痉挛、扩张血管、改善心脑血管供血的作用。

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过年期间没有煮 栀子厚朴枳实汤。
参考名老中医何仁经验，试用了薏米粥，每日早起空腹一碗，感觉良好，对腹胀、便溏有改善作用。
昨日开始，继续开始用栀子厚朴枳实汤。

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这几天吃了栀子厚朴枳实汤，早搏现象有缓解，但是心刺痛心闷痛，牵扯痛的现象多起来了。
用deepseek咨询了一下这个方子，是这么给我回复的：

根据中医辨证论治原则，您提供的方剂组成与心梗痛（胸痹心痛）和脉结代（脉律不齐）的经典治法存在一定偏差，需谨慎调整。以下是具体分析：
方剂组成与功效分析
滋阴清热为主
栀子（20g）：性寒，清热泻火，但用量过大易伤阳气，心阳不振者慎用。
沙参、石斛、熟地、山萸肉：滋阴润燥，适合阴虚证，但心梗多兼心阳不足或痰瘀互结，单用滋阴恐助湿碍阳。
活血化瘀力量分散
丹参、三七、藏红花、地龙：均为活血通络药，但用量偏小（5-10g），且缺乏温通血脉的配伍（如桂枝、川芎），可能难以化解寒凝血瘀。
补气力度不足
党参（5g）：补气药量过轻，难复心气（经典方中党参常用15-30g）。
行气药多，温阳药缺
厚朴、枸橘、砂仁：行气化滞，但缺乏桂枝、薤白、附子等温通心阳的关键药物，对胸阳不振者力不从心。
主要问题与风险
寒热偏性矛盾
方中栀子（寒）与心梗常见的胸阳不振、寒凝血瘀病机相冲突，可能加重胸闷、畏寒等症状。
若患者确有阴虚内热（如舌红少苔、五心烦热），需减少温阳药，但此方未体现辨证针对性。
补气与行气失衡
行气药（厚朴、枸橘）多而补气药（党参5g）少，长期使用恐耗散正气，加重心气不足。
未针对“脉结代”核心病机
脉结代多因心气心阳不足、气血亏虚，需重用炙甘草、人参、桂枝等复脉药物，而此方未涵盖。
调整建议
若患者为气阴两虚兼血瘀（症见乏力口干、舌红少苔、脉细弱结代），可参考以下调整方向：
减少寒凉药：栀子减至6-10g，或改用赤芍、丹皮凉血活血。
增加温通补气药：
加桂枝9g、炙甘草12g（温通心阳，复脉定悸）。
党参增至15-30g，或加黄芪20g补气升阳。
增强活血力量：三七、藏红花可增至10g（藏红花昂贵，可用红花10g替代）。
调和阴阳：保留熟地、山萸肉时，需配伍**少量附子（3-6g，先煎）**防滋阴碍阳。
示例调整方（仅供参考）
炙甘草12g，党参20g，桂枝9g，丹参15g，三七10g，红花10g，熟地10g，山萸肉10g，砂仁6g，麦冬12g，五味子6g
去栀子、厚朴、枸橘、石斛、藏红花、地龙。
加麦冬、五味子合党参为“生脉饮”，增强益气养阴复脉之力。

我感觉deepseek推荐的这个方子还可以。之前我喝过炙甘草汤，感觉效果不显，可能是当时没有加活血化瘀的药。这次调整一下方子，再试试这个思路。栀子、厚朴、枳实确实不能长期喝下去。

炙甘草12g，党参20g，桂枝9g（桂枝喝多了上焦热，后面可以试试肉桂），丹参15g，三七10g，红花10g，川芎10g（大力加强活血散瘀力度），熟地10g，山萸肉10g，砂仁6g，麦冬12g，五味子6g（这个去掉了，之前用过生脉饮，感觉无效），炙附片10g（因为有怕冷症状，后面可以加得试试），米酒100ml

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炙甘草12g，党参20g，肉桂9g，丹参15g，三七10g，红花10g，川芎10g，熟地10g，山萸肉10g，砂仁6g，麦冬12g，炙附片20g，米酒100ml
这几天用了这个方子之后，连续喝了几剂，感觉大效！！！~这是我首次治疗慢性病，颇多波折，前后看书翻书翻文献翻帖子，历时几个月，幸好结果还是很好的。我居然有如此高的天赋。哈哈，让我自吹自擂一番先！~
第一次喝这个方子，就感觉早搏明显消失，但是胸闷还有点明显，就把川芎加到过15g，喝了2剂，胸闷明显好转。之后又调回来10g。
现在早搏现象基本消失了！！！~极偶尔还有一点点感觉。
胸闷、心中梗痛的感觉、左肩后背牵扯放射痛，好转九成。之前每次后背被椅子顶压之后，必会发生早搏的现象，现在消失了。之前开车被安全带压前胸后会有不舒服的感觉，现在也好了很多。

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总结一下，医圣治疗早搏的几个方子，方证的偏向有体会如下：
栝蒌薤白半夏汤：偏重于痰湿阻心肺者
栀子厚朴枳实汤：偏重理气，气阻心阳者
炙甘草汤：偏重于虚人，心阳不足者
中成药芪参颗粒：气虚血瘀者，该药补阳不足，病重而药力弱
同仁堂消栓通络片：只活血化瘀，力有不逮
桂枝甘草汤：只偏补心阳
四逆汤：只补心阳，逐寒邪，但早搏病机复杂，力有不足
苓桂术甘汤：偏水湿为患，阻滞心阳证
因此，要想治好此病，辩证精准的前提下，应该大胆合方治之！~

另外，从医圣的书里还有几剂疑似可以治疗心血管方面疾病的方剂，录在下面，供大家参考，因为我没有实验过，对方剂的偏性体会就只供参考了，特此说明。
黄连阿胶汤（黄连 黄芩 芍药 鸡子黄 阿胶）：脉沉而数，心烦不卧主之。以药测证，疑似心火实证加血虚证。
酸枣仁汤（酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎）：虚劳虚烦不得眠主之。以药测证，疑似心虚火妄动证。
半夏干地黄牡蛎酸枣仁汤（地黄 半夏 牡蛎 酸枣仁）：阳旦证，发热不潮，汗出咽干昏睡不安，夜半反静者主之。阳旦证即阴虚火旺证。地黄滋阴，半夏豁痰理气，牡蛎潜阳，酸枣仁补心虚。
黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤（黄连 阿胶 半夏 桃仁 茯苓）：心脏结，心中热痛而烦，脉大而弦急，此为实也。疑似心火旺，血瘀血虚，气结。

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zxk2024 发表于 2025-2-18 11:07
炙甘草12g，党参20g，肉桂9g，丹参15g，三七10g，红花10g，川芎10g，熟地10g，山萸肉10g，砂仁6g，麦冬12g ...

连续喝了几剂，本来感觉症状已经消失了。结果周末这2天又有点心闷痛早搏。尤其是在中饭晚饭之后，更加明显。土盗火气。
周末继续学习，感觉颜德馨老中医的经验可以一试，加石菖蒲、葛根、生蒲黄等，可以当使药辅助温通心脉。另外，畏寒的感觉少了，降低附子量。其他不变。
炙甘草12g，党参20g，肉桂9g，丹参15g，三七10g，红花10g，川芎10g，熟地10g，山萸肉10g，砂仁6g，麦冬12g，炙附片10g，米酒100ml，石菖蒲10g

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本来用炙甘草汤加减，感觉有一定效果了。以为坚持下去，就能够好转，没想到这连续几天早搏心悸还挺明显，搞得我心烦意乱。表现为饭后明显，阵发，又有多梦，易醒，舌底静脉曲张等证。
参考坛子里的医案，换个方子一试：
肉桂10g，白芍10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炙甘草20g，干姜5g，茯苓10g，白术15g，党参20g
五味子6g，黄连2g，焦山楂10g，丹参15g，川芎10g，葛根8g
琥珀粉2g 三七粉3g，冲服

https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-151877-1-1.html

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昨天下午和晚上吃了中药，早搏脉结依旧明显，实在扛不住，回家吃了西药，半个小时就好转了。西药我不愿意常用，紧急的时候用一下。

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这十来天，本来基本上已经没有啥不舒服的感觉了，只剩一点点胸闷不通透的感觉。
结果前天跟人生气，当时就感觉胸闷痛又要大发作了一样，加之天气咋暖还寒，自感发冷，马上给自己煮了四逆汤，又考虑到心阳不通，加石菖蒲，又考虑因为气滞加了柴胡。当天喝了之后，感觉大好！无意中居然发现，还可以这么加减的，似乎在其他医书医案中没有看到这么加减的法子。应该是属于我的首创，并且是我自己亲自试药。
另，平时感觉胸部隐隐的闷痛感、梗滞感和肩颈、肩周、心俞穴肌肉牵扯痛有一定关联，可以试试加上葛根。

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十天前，喝了四逆汤加减之后，又好转了十来天。
三天前自己作，熬夜看了手机，接近2点才睡觉，结果又引发得前心区域闷痛，心慌，怕冷，气虚。没有明显的结脉。但是心区不舒服的感觉自感无法自己缓解。昨天就煮了一剂四逆汤加减，这次加了丹参、石菖蒲、柴胡。

另外，最近已经很少有脉结的情况出现了。只剩一些心区域闷痛，心慌，气虚等。应该算是好转了一些吧。

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最近怕冷的时候就用四逆汤加丹参 石菖蒲 柴胡。不怕冷的时候，就用丹参 石菖蒲 柴胡 葛根。
效果很好。最近脉结几乎没发作了。

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不怕冷，平时状态，可用桂枝甘草汤 合 丹参 石菖蒲 柴胡 葛根
显效！！！~

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在野外偶然发现一味极好的草药，绣球小冠花，全草都可以入药，味苦，性寒。煎服后可强心利尿，用于治疗心悸和水肿等症状。农村山头随处可见。我前2天拔了2棵，煮水喝，味道很好，对改善我当时的心慌心闷乏力有很好的疗效。

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zxk2024 发表于 2025-5-12 09:38
不怕冷，平时状态，可用桂枝甘草汤 合 丹参 石菖蒲 柴胡 葛根
显效！！！~
...

最近一直在用这个方子，效果很明显，一般一剂就见效。
这个方子有效，并不能说之前的方子就没有任何作用，而是说前面的方子已经帮助把身体调整到了现在这个状态，然后现在这么一个轻巧的方子就能起到作用了。

zxk2024

试服用绣球小冠花后有一个月没有心悸了。在药店和淘宝都找不到，遗憾。
用回自己的方子：
桂枝10
干姜5
炙甘草5
丹参10
石菖蒲10
葛根10
柴胡8
加一味，压一压肝阳
牡蛎15 先煮

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zxk2024 发表于 2025-7-1 17:53
试服用绣球小冠花后有一个月没有心悸了。在药店和淘宝都找不到，遗憾。
用回自己的方子：
桂枝10

最近一直用这个方子加加减减地控制自己的脉促。有症状的时候就喝2服，一直就这么控制着。脉促不明显的时候，就在治疗腹胀。
前几天，脉痉挛现象很明显，脉弦，胸闷梗痛。最近脉结代几乎没有再发作，剩下胸闷梗、血管痉挛比较明显。用方如下：
桂枝10
干姜5
炙甘草5
丹参15
石菖蒲15
葛根20
柴胡8
酸枣仁10
白芍10
茯苓20
川芎5
参考之前用药经验，似乎川芎剂量少了点，应该加到10-15
胸闷严重的时候，可以增加活血力度，再加三七、红花

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楼主如此坚持 敬佩

这么好的一个医案 这么真实 也是一笔财富 只是别搞坏了身子
为什么不找专业的医生看看呢？

我读过你的文字 感觉 纯感觉啊 你得用上芒硝了

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再读一遍， 奉劝你不能再活血啦， 你得回血！ 回血！！ 回血！！！伤寒论就有你的方 医不叩门 实在不忍 友情提醒

zxk2024

连连看 发表于 2025-9-1 23:57
再读一遍， 奉劝你不能再活血啦， 你得回血！ 回血！！ 回血！！！伤寒论就有你的方 医不叩门 实在不忍 友 ...

感谢提醒
我也想找靠谱的医生看，但是身边碰到的医生连感冒都治不好，我能指望这种医生？
另外，你提醒我要回血，理由？用啥药？欢迎探讨。
你说要用芒硝？啥理由？纯开玩笑吗？

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人参杀人无过啊
开玩笑是要偿命的，我可没命和你开玩笑。
看你洋洋洒洒一年来的记述，算得上是逼逼叨叨了，算的上是谵语了。
看你之前的医案，有的不忍直视，自己却也在不停总结，可谓恒信心毅力可嘉，你的精神念力比一般人强太多了，也就是“我执”。
你每一次面对屏幕敲击的文字，无不在耗费你的心血，以至于不得已，你的脑子必须用早搏来应对，甚至你说的脉“痉挛”

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至于芒硝，那是我的感觉，《本经》说的透透的。仲景芒硝方就那么几个，你可以研究看看。
桂枝类方都是仲景桂枝汤的加减，经方对于后世医家，一加减，仲景就发笑。
“执”就是火。你不回血，难道活血，滥用辛温能解决的了绵延这么久的问题。况且事实也是你没有成功！

不过，你的精神力值得学习！这一关过了，伤寒门一入，你就不会对应条文了。
祝好

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任何经方，超过两剂无效，直接判负。两剂有效，见好就收，随证治之。难就难在“随证治之”。好玩也好玩这。
经方是治病的，不是养生的。不改变当下的陋习，指望药物，妄想妄念！

zxk2024

连连看 发表于 2025-9-2 15:20
至于芒硝，那是我的感觉，《本经》说的透透的。仲景芒硝方就那么几个，你可以研究看看。
桂枝类方都是仲景 ...

反复看了你的发言，有用的信息少，言辞到很犀利。我也看了你唯一的两次论坛回复。加上你的资料，注册5年，小学生身份。我想不出，你在我亲身实验经方的帖子里，姿态为啥这么高。论坛里其他真实有贡献有执照的医生也没你这么武断，这么高姿态的，都是很客气交流。我初步感觉，你应该对伤寒论有一定研究。但是姑且说你水平到底有多高，姿态到是挺高的，开口就教训人起来，也是挺自负的一个人。
还是那句话，欢迎理性探讨，热心建议。真喜欢当我老师，还是先拿出点真本事，秀在论坛里再来高姿态吧。

连连看

不好意思让你聒噪了。不过我说的很明白的，你看不懂吧
你这问题不就是厥嘛？厥的尽头是芒硝。当然了，黄连，黄芩，大黄也可以啊
厥挺危险的，还是找靠谱的看一看，摸摸你痉挛的脉到底什么样子，摸摸趺阳，摸摸太溪，摸摸人迎。
厥深热深，厥微热微。泻泻心。祝好

zxk2024

连连看 发表于 2025-9-4 21:43
不好意思让你聒噪了。不过我说的很明白的，你看不懂吧
你这问题不就是厥嘛？厥的尽头是芒硝。当然了，黄连 ...

我看不懂？你懂？聒噪这词都用错，小学毕业了吗？
第一，厥的尽头是芒硝？你倒是蛮会想当然的。我看了那么多医书，没一个医书上这么说。你用过芒硝吗？没用过，能不能别瞎说？何况，退一步说，你用过泻下药吗？你武断用芒硝，有啥医案支撑吗？就凭自己想象，就敢用泻下药了？
第二，你说我这个脉是厥，也很武断。就凭你胡乱扯来扯去地几句话，就厥啦？你懂不懂啥是厥啊？厥，是有危险的。你既然知道危险，你下诊断的时候，就要多走点心！别胡乱扯几句，就说我厥了，说话要负责任，懂不懂？
第三，你说我写医案详细了，就应该泻心了？纯粹瞎扯！从你这种发言的语气来看，过度解读，容易上头，更应该泻心。
拿出点真本事，再来当老师。别当只会乱喷键盘侠，啥也不是。祝好~

玉川先生

起效的方剂里，都有桂枝甘草汤的影子，其实治疗叉手自冒心的症状就用这两味药就够了。不用加减，主要是剂量的问题，仲景方要的是药简力专。这个症状起于命门，现于心包，少阳和厥阴的界限很模糊，所以加减柴胡之类的也看似可以有效，但我们学中医就是要在模糊里理清楚关系，所以不建议加加减减，药味越少越好总结，知道是哪里起效哪里失效。桂枝甘草汤证长期不愈才会有可能发展到胸痹篇的一些症状。恰当的时候用恰当的药，伤寒的逻辑弄清楚比较好一些，磨刀不误砍柴工。

zxk2024

玉川先生 发表于 2025-9-5 11:31
起效的方剂里，都有桂枝甘草汤的影子，其实治疗叉手自冒心的症状就用这两味药就够了。不用加减，主要是剂量 ...

玉川先生看的仔细。跟我想一块去了。
我确实也有过剂量方面的思考。也确实是基于桂枝甘草汤叉手自冒心的条文加减的。也确实发现桂枝甘草汤打底的方剂有效果。
我也想用大剂量桂枝甘草，但是我也担心，也胆小啊。没干轻易尝试。等我再研究研究琢磨一下。

玉川先生

zxk2024 发表于 2025-9-5 15:37
玉川先生看的仔细。跟我想一块去了。
我确实也有过剂量方面的思考。也确实是基于桂枝甘草汤叉手自冒心的条 ...

4：2的比例，即使大剂量到30：15，大部分人都是可以接受的。桂枝有讲究，是用肉桂还是桂枝，自己琢磨琢磨，效果不一样的。

玉川先生

连连看 发表于 2025-9-4 21:43
不好意思让你聒噪了。不过我说的很明白的，你看不懂吧
你这问题不就是厥嘛？厥的尽头是芒硝。当然了，黄连 ...

你看到了厥阴和阳明的关系，厥深热亦深，但仲景都会在白虎和承气中犹疑，说出随证治之的推脱之言，兄台何敢妄言厥之尽是芒硝，大部分无实可下的厥阴证，是要用到白虎除热的。至于用到连芩辈的厥阴证，不属于厥深热亦深的范畴，因其达不到那个程度。

玉川先生

zxk2024 发表于 2025-9-5 15:37
玉川先生看的仔细。跟我想一块去了。
我确实也有过剂量方面的思考。也确实是基于桂枝甘草汤叉手自冒心的条 ...

多说一句，你的问题从最开始根本就不是多大的问题，只要对症治疗，显效应该比较快才对。试药的精神很好，可是也要考虑药物对你本身就孱弱的三焦循环的影响。磨刀不误砍柴工，先厘清逻辑。

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玉川先生 发表于 2025-9-5 20:53
多说一句，你的问题从最开始根本就不是多大的问题，只要对症治疗，显效应该比较快才对。试药的精神很好， ...

兄台有高见！我本身并没有器质性的病变，就算长期胸闷气虚脉结促腹胀，经过检查都没有器质性问题。可能跟我本身比较敏感有关系，自身感觉症状特别难受，多方求医无果，所以特别烦恼。最终走上了自学自医之路。目前看来，比我去问许多庸医有效果。
昨天下午，胸闷气虚明显，感觉比较难受。有一事特别奇怪。当时在刷抖音，看到一视频，说针灸孔最穴对肺对痔疮疾病有效，按压也可以。我本身也有痔疮，就按了按，没按多久就把该处的皮下肌肉按痛了。神奇地是，突然感觉本身一直持续难受的胸闷气虚立马没有了。也不知道是不是按压孔最穴带来的效果。到目前今天早上为止，胸闷气虚心前区梗闷的感觉一直没有发作。
昨日下午按压孔最穴，改善症状之后，决定试试加大桂枝剂量的作用。
用方如下，当时喝了一碗药，并没有感觉任何不适。
桂枝20  炙甘草10   丹参15   石菖蒲15   葛根20   柴胡8   茯苓20   川芎5

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这几天睡眠不好，半夜2~3点总是容易醒。
用了中成药安神补心丸，发现对睡眠改善有帮助，意外惊喜发现，睡眠好了之后，心闷阻滞的感觉也好转了许多。

安神补心丸，丹参 五味子 石菖蒲 合欢皮 菟丝子 墨旱莲 地黄  首乌藤 珍珠母 女贞子。滋阴安神、滋补肝肾​​为主，兼顾​​活血、开窍、解郁​​的方子。
这个方子可以看作是在中医名方“二至丸”和“交泰丸”（虽然无黄连肉桂，但有交通心肾之意）的思路基础上，加减化裁而来。
​​1. 核心：滋补肝肾之阴（治本）​​
​​墨旱莲 & 女贞子​​：这是经典药对“​​二至丸​​”。两药均入肝、肾经，能滋补肝肾之阴，清虚热。用于阴虚火旺、头晕目眩、耳鸣、须发早白等。是此方滋阴的基础。
​​菟丝子​​：平补阴阳，但以补肝肾为主，既能滋阴，又能助阳，且能固精缩尿，是补肾的常用药。
​​地黄​​：通常指“干地黄”或“生地”，能​​清热凉血、养阴生津​​，是滋阴凉血的要药，能增强二至丸的滋阴效果。
​​2. 重点：养心安神、潜镇定志（治标）​​
​​首乌藤（夜交藤）​​：有​​养心安神、祛风通络​​之效，尤其擅长治疗阴虚血少导致的失眠多梦。
​​合欢皮​​：功效为​​解郁安神、活血消肿​​。常用于心神不宁、忿怒忧郁、烦躁失眠，能让人心情舒畅而助眠。
​​珍珠母​​：是贝类的贝壳，质重。能​​平肝潜阳、安神定惊​​。对于阴虚导致的肝阳上亢（如头晕、耳鸣、心烦）和心神不安有很好的镇静效果。
​​五味子​​：​​收敛固涩、益气生津、补肾宁心​​。它能“收摄”心神和津液，对于心肾不交导致的心神浮越、失眠多梦、盗汗口干有很好效果。
​​3. 佐使：活血开窍​​
​​丹参​​：​​活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈​​。此处用之，一方面可以防止滋补药物过于壅滞，另一方面“心血不通则心烦”，丹参能通心脉，除烦安神。有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。
​​石菖蒲​​：​​开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃​​。在此方中，它能开心窍，帮助安神药更好地发挥作用，尤其适用于痰浊或湿气蒙蔽清窍导致的头晕、健忘、失眠。

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反复记录了一年内多了，最近突然想起来悟到了。发现我的脉结促病根是在于失眠、肝郁、心肾不交。心阳也有少量不足，但是不是病根，是标症。所以，用桂枝甘草汤加活血药有一定作用，但是总感觉不能断根。反倒是用安神的药，治疗效果持续性强些。那么方子就应该能够出来了。
龙骨20 牡蛎20 白芍10 合欢皮10
柴胡10 黄芩5
桂枝15 甘草10 丹参10 葛根10 石菖蒲15

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记录一下。
上次吃中成药安神补心丸，本来已经好转了，有一段时间没发作了。到前几天，大概已经一个月没有症状了。不知道为啥，可能跟睡眠质量差有点关系（最近睡觉的时候，心肾严重不交，将睡未睡的时候，身体总是抖动。有一次午睡时，居然一直在抖，旁边人说我打呼噜了，其实我知道我自己并未睡着，头脑还是清醒的）。从一周前，脉结促、心前区滞阻的感觉又开始了。每到晚上尤其明显，有明显规律性，睡一觉后白天没症状。这次急性发作和以往有点不一样，发作的时候没有痛感。就感觉像是心脏轻微抽搐了一下。发作的时候，感觉想拍一拍会舒缓。因此想了想，这次不妨试试桂枝甘草汤。

原文：发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

桂枝20  炙甘草10  煮一碗水，睡前服。
前天第一剂，当时喝完脉就正常了。
到昨晚睡前也没有脉结促，继续喝了第二剂。
今天继续。白天刻下，胸前区还有闷滞感，脉结促未作。
桂枝甘草汤，味道辛甘，有热感。不难喝。

京石头66

期待你把自己的脉病去根。自病自医，普通人的无奈

赵龙廷

精神诚可贵，生命价更高。

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赵龙廷 发表于 2025-11-5 16:58
精神诚可贵，生命价更高。

阁下如果能治验，愿意奉上诊金一万大洋~