新开一贴实况分析自医脉结促心律不齐早搏问题

zxk2024

前面一贴，谈起过自己的自医效果。说起效果比较差的问题。其实也不是完全没效果，对急性问题还是能有效处理的。但是对我的长期慢性问题，处理起来难度真的很大。
此次新开一贴，实况发帖分享疗效进展情况。供大家分析讨论。

个人身体长期慢性的问题有几个：
脉结促心律不齐早搏、未诊断明确的无原因腹胀、皮肤干燥有疑似轻微银屑病、体型偏干瘦、肾阴虚（阴虚虚火旺、腹冷手足温热、脱发、心肾不交眠差、尿黄淋、肩颈四肢隐痛）阳弱虚（素怕冷）、慢性胃炎、肺结节、无原因头晕（怕冷风吹）。
以前还有多年的慢性便溏问题，用经方（大黄附子细辛汤10剂、小建中汤4剂）基本治好。这是我最近自医过程中，最大的收效和成功了，极大地给了我坚持自医下去的信心。
另外，由于上周自己突发表症问题，用桂枝去芍药加附子汤（桂枝、葛根、炙甘草、生姜片、大枣、桔梗、黄芩、黄连、附子）、葛根汤加减（葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜丝、大枣、桔梗、黄芩、黄连、附子）各一剂，基本弄好。
在小问题基本处理减轻之后，当下，身体又恢复到平时的状态。因此，这时候开始处理脉结促问题是比较合适的了。

受坛友启发，查查文献，感觉瓜蒌薤白半夏汤值得试试。先看原文：
原文：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
我自己的症状还没有严重到胸痹不得卧的程度，只是有脉结促，平时总感觉精力不够不愿意动。脉结促发作的时候，胸中感觉轻微梗痛一下。同时，身体感觉乏力心慌、时有感觉胸闷。平时左胸背部心后区域（心俞、隔俞穴位区域）有按压痛点，当此区域被压迫时会引发脉结促。
试过炙甘草汤、中成药芪参颗粒、同仁堂消栓通络片。对症状有缓解作用，但是吃了几天之后就感觉心里虚弱。
另外，因为自身感觉膻中穴区域中感觉内陷不适，参考老中医史载祥的经验，合加升陷祛瘀汤。
试出一方：
全瓜蒌20 薤白20 姜半夏20 黄芪20 桔梗5 柴胡5 升麻5 山萸肉15 三棱5 莪术5 葛根10 桂枝5 茯苓15 黄柏5  丹参10
用黄酒或米酒50ml 清水600ml 煮药

hbxtchc

很多名医都起步于自医。

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hbxtchc 发表于 2024-8-29 07:08
很多名医都起步于自医。

多谢鼓励！~

zxk2024

昨天跟一个返聘于深圳小诊所的退休老中医交流了一个小时，之前也跟他聊过天，经方功力还是不错的。
他建议说，我这个属于三阴体质，必须重用附子才行。
那我说，我用四逆汤打底加减，应该可以整体调理我的体质啊？
他回答说，可以一试！
我自理这个方子，请大家指正~
炮附子20
干姜8
炙甘草10
党参10
黄连5
黄柏5
茯神15
赭石10
白芍15
酒大黄10

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这几天没有试新处方，断断续续地吃了点稳心颗粒。
主要靠艾灸心腧穴、至阳穴、紫宫穴。居然对脉结有明显改善作用。

虚明

学医之路，艰辛在于一路感悟，起初的症状纷杂，属于杂病，应该自我归类，有点类似焦虑倾向，类似脾肾阳虚，大黄附子细辛汤治好后不容易分析为何起效，不可复制，脉结代、促也，供血不充足，可以桂枝甘草汤加减、炙甘草汤加减、闷气也可四逆散、瓜蒌薤白半夏桂枝汤加减、还有表证问题加芩连是有大便溏体征吗、

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虚明 发表于 2024-9-9 10:25
学医之路，艰辛在于一路感悟，起初的症状纷杂，属于杂病，应该自我归类，有点类似焦虑倾向，类似脾肾阳虚， ...

老师高论！~基本是这么个情况。
大黄附子细辛汤能治好便溏。以药测证，附子细辛有效，我确实有阳虚体质，怕冷。大黄、黄连黄芩有效，我揣测可能是我中焦有湿热。
桂枝甘草汤加减、炙甘草汤用过，效果不明显。
四逆散、瓜蒌薤白半夏桂枝汤没有用过。不好回复。

虚明

目前应抓主证为主，脉证考证，如果相和应该顺其规律，如果不合加柴胡，意会之意：举个例子如我之前常用一温经汤以前用只知道里面温药治疗寒证，无法灵活思维，后来在临床方证中发现，主要病机为寒但是也有很多兼症，兼症好比我们临证时看到的其他症状，一大堆容易混淆方向，但细细品味的确有收获。大黄附子汤有很多医案治疗三叉神经痛等可以在一起深挖丰富临证。炙甘草汤黄酒熬用党参，里面麻仁血证论指出应该为黑芝麻，一般可以尝试总之养心血，一般得好几副才能感觉出脉结代情况。